息肉状鼻腔良恶性肿瘤226例临床病理学分析

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:43

摘要 [研究目的] 鼻内镜外科技术的迅速发展，使鼻内镜的手术从单一的鼻－鼻窦炎鼻息肉手术延伸至鼻咽、鼻眼相关、前颅底、头颈肿瘤的外科治疗及鼻腔鼻窦的功能完善，特别是切割吸引器的使用，对病灶的清除、术野的开阔以及创伤的修复起有快速便捷微创的作用，但是在临床工作中我们发现除有大量的鼻息肉外，尚有少数的以息肉为外观的鼻腔真性肿瘤，因两者的治疗原则和予后完全不同，术前和术中的鉴别诊断显得尤为重要。本实验通过分析鼻腔息肉状肿瘤的临床病理学特点，旨在探讨其诊断和鉴别诊断。[方法] 2006年至2008年三年间我院收治的所有鼻腔内窥镜手术病例，除却大部分的鼻息肉外，发现其中226例为息肉状的良恶性肿瘤，复习其临床征象、影像学改变及病理形态，包括免疫组织化学检测，并对所有病人进行了随访。[结果] 226例鼻腔肿瘤，门诊检查和鼻内窥镜检查均呈息肉状，临床上除有鼻腔堵塞、嗅觉减退外，尚有涕中带血、头痛、眼球胀痛、突眼等症状，CT示鼻腔占位性改变，部分有增强和骨质破坏，病理诊断包括内翻性乳头状瘤、鼻腔鼻窦型血管外皮瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、嗅神经母细胞瘤、血管平滑肌瘤、骨化性纤维瘤、毛细血管瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤、NK/T细胞淋巴瘤、鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤等。[结论] 息肉是鼻腔最常见的病变之一，息肉状鼻腔肿瘤相对少见，在临床上具有很大的迷惑性，临床医生和病理医生应对此有充分的认识，注意鉴别诊断，明确诊断需要结合病理形态学和免疫组织化学检测。