颞骨骨折56例临床分析

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:22

目的：颞骨骨折多与颅脑外伤并发存在，在耳科范围内，可波及外耳、中耳、内耳及面神经，一些不典型骨折具有隐匿性，容易漏诊延误最佳治疗时机。本文就颞骨骨折的病因、分类、手术指征、预后等进行了分析。
方法：选取我院2002年至2009年期间颞骨骨折病人，筛选条件：住院病例；至少复查随访一次；有颞骨CT影像资料。共计56例病人入选。对56例病人的性别、年龄、致病原因、颞骨骨折类型、有无面瘫及其分度；手术选择、药物治疗、预后等进行分析。
结果：男46例，女10例，年龄在3岁~82岁之间。致病原因：机动车交通事故32例，自高处坠落9例，斗殴8例，摔倒3例，其它如工程作业时机器伤害4例。多首诊于神经外科，耳科首发症状包括颞部血肿、头皮裂伤、耳廓外伤、外耳道出血、鼻腔出血性液体、听力下降、头晕、耳鸣、耳部闷胀感等。按传统分类方法，纵行骨折37例，其中即刻或迟发型面瘫6例；横行骨折15例，其中即刻或迟发型面瘫5例；混合型骨折4例，其中即刻或迟发型面瘫2例。56例病例中，仅有6例行颞骨骨折复位内固定，面瘫病例中，仅1例行面神经减压术，其余经营养神经、改善微循环、激素、高压氧舱等保守治疗，面瘫大多恢复或明显改善。
讨论：机动车交通事故是颞骨骨折的主要致伤因素，男性发病比例明显高于女性，应加强对相关人群的宣教。首发症状多样，应加强与神经外科、创伤骨科、口腔颌面外科等相关科室的合作，早期发现、早期诊断、早期治疗是颞骨治疗的关键。颞骨薄层CT平扫及早期电测听是必要的。除凹陷性骨折采取复位内固定外，药物治疗等保守治疗仍然是颞骨骨折并发脑脊液耳鼻漏、面瘫、感音神经听力损失的主要治疗方式。