岩尖部分切除术在防治脑脊液耳漏中的作用

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:12

目的：在手术处理颞骨病变时，尤其是病变广泛并侵及岩尖和颅底硬脑膜，常常遇到脑脊液耳漏。表浅部位的脑脊液耳漏可以通过局部修复在术中得以控制。但尚有一些疑难病例，脑积液耳漏部位深在或周围无支撑骨质进行软组织的修复，局部修补难以控制脑脊液耳漏。本研究试图探索岩尖部分切除术在难治性脑脊液耳漏的防治作用。
对象与方法：回顾总结了2003-2009年在北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院的脑脊液耳漏的患者采用岩尖部分切除术防治脑脊液耳漏的结果。
结果：6例难治性脑脊液耳漏患者采用采用耳道关闭岩尖部分切除术防治脑脊液耳漏，所有患者术后无一例发生脑脊液耳漏。4例患者采用耳道开放岩尖部分切除术治疗脑脊液耳漏，术后脑脊液耳漏持续7-15天不等。经过术腔局部修复、颞肌填塞及术腔适当加压包扎、术后及时更换外部敷料、抗生素预防感染、降低颅压和体位等综合治疗，脑脊液耳漏可以控制，无一例发生颅内感染。
结论：耳道关闭岩尖部分切除术在预防术后脑脊液耳漏时是一个非常有效的手术。耳道开放岩尖部分切除术后脑脊液耳漏，需要经过术腔局部修复、颞肌填塞及术腔适当加压包扎、术后及时更换外部敷料、抗生素预防感染、降低颅压和体位等综合治疗，脑脊液耳漏常常持续一段时间并逐渐减少并控制。需要预防颅内感染等并发症的发生。