OAE和CM的特点及其对听神经病（AN）的诊断

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:04

目的：探讨CM和OAE的来源及其特点，为应用CM和OAE共同诊断AN提供依据。
方法：用短纯音（上升/下降时间为2 ms，平台20 ms）刺激，在豚鼠耳蜗中阶和OHC胞内记录CM，并做输入-输出函数曲线（I/O）函数曲线；用白噪声（100 dBSPL）暴露前后，在圆窗龛记录CM及其I/O函数曲线，用全耳蜗灌流不同浓度的谷氨酸，在圆窗龛记录CM及其I/O函数曲线。
结果：正常时，无论OHC胞内还是中阶记录CM，其I/O曲线均呈非线性。当白噪声暴露后OHC受损，CM大幅度下降，I/O曲线呈线性。当全耳蜗灌流谷氨酸时，CM小幅度下降，I/O曲线仍呈非线性，IHC及其下传入突触出现空泡，OHC无损。
结论：CM主要（80%）来源于OHC，20%来源于IHC，可能还存在非生物性的压电效应。OHC的胞内交流感受器电位的I/O曲线呈非线性，因而由此决定的场电位CM也是非线性的。许多病理生理实验证明，当OHC损伤后，CM的I/O曲线呈线性特点，其反映的是IHC的功能。耳蜗电位的非线性特点是正常耳蜗功能的表现。所以仅凭CM的有或无，不足以说明OHC正常。OAE则只反映耳蜗OHC的功能。但OAE受中耳功能障碍的影响，OAE能量低，又受噪声的影响，所以在临床应用中受到限制。因此在临床中用听力学表现诊断AN时，如果OAE引不出，可做CM记录。如果CM的I/O曲线呈非线性，说明OHC完好；如果呈线性特点，说明IHC完好，OHC损伤，如果其它方法仍证实为AN，则此表现特征说明， IHC下传入突触后膜或更高位的传入通路受损。如果CM的幅度下降，而I/O曲线仍呈非线性特点，提示OHC完好，而IHC受损。以上听力学表现可为电子耳蜗植入适应症的选择提供重要的依据。