中耳炎病理过程中肉芽组织的形成及病理影响和转归

张小盒 · 发表于 2014-12-4 19:24

摘要
早期中耳炎的炎性渗出液中有多种炎症介质和细胞因子，如转化生长因子，肿瘤坏死因子，白细胞介素1、8，血管内皮生长因子，成纤维细胞生长因子等都直接或间接地参与了肉芽组织的形成。因而，肉芽组织仅在渗出积存的地方形成，炎性渗出液的吸收机化和肉芽组织形成是同时发生在同一区域的同一病理过程中。
肉芽组织是慢性中耳炎最具代表性的炎性病变，在其慢长的病理过程中有多种病理影响，构成了中耳炎病理恶性循环的关键性的一个环节。肉芽组织是渗出液机化的结果，但它反过来又会产生渗出液。肉芽组织可阻塞或加重阻塞中耳内通风引流系统，使渗液积存增加，导致肉芽组织生成增多，构成中耳炎病理的恶性循环，形成慢性中耳炎最常见的慢性渗出—肉芽型中耳炎类型。听骨链区的肉芽组织可粘连鼓膜松驰区和紧张部后上区形成内陷囊袋，并刺激、浸润囊袋内的鼓膜鳞状上皮，使其过度增生、角化、脱落、形成胆脂瘤。肉芽组织和胆脂瘤都会吸收破坏骨质形成各种耳源性并发症。
随着炎症的消退或趋于稳定，肉芽组织可凋亡老化为瘢痕，或引起骨膜炎，粘膜增厚、玻璃样变，最终形成鼓室硬化。