医学检验专业教学中的几点总结

陈永芬 · 发表于 2014-11-26 09:41

医学；检验专业；教学

　　　　医学检验是以基本理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以临床疾病为主要研究对象而形成的理论、检验、疾病三者相互结合、紧密联系的专业学科，它不仅为临床诊断疾病、观察病情变化、判断预后和制定预防措施提供有效信息，而且能与临床沟通、参与临床咨询为临床提供既有实用价值，又能减少经济消耗的项目，并与临床医生共同参与制定治疗方案。同时医学检验专业是一门发展迅速、多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次的结合，它正在发展成为一门现代化的信息学科，其在临床医学中的作用越来越大。其教学范围即包括检验专业的基础理论、基础医学、临床医学、循证医学等方面基本理论知识，又含概检验操作各种技能等方方面面知识，因此在教学这个层面上更是医学学科中极其重要的应用课程。

　　1  合理取舍理论教学内容，优化教学方法

　　临床检验是医学检验专业的主干课之一，是一门综合性很强的应用学科，也是一门实践与技能性高度结合的学科。

　　1.1 教材内容的取舍

　　以优化课程结构和教学内容为准则，根据教学对象选择侧重点、掌握难易程度选择适宜的教材，制定教学计划、教学提纲进行授教：对于在校生初学者注重基础知识和基本技能的学习同时进行规范化、标准化的训练；对于在职专业人员及有一定实际工作经历的学员进行提升基本理论、基本技能学习，强化规范化、标准化训练的同时学习掌握新技术新知识，在实验室建设方面对于基层实验室大力支持其信息化设备的使用、保养、传授我科室的宝贵经验，在各级领导的支持下在我们实验室的帮扶下基层实验室网络信息化初见成效。对于不同的教授群体采取相应的方法：前者给予系统性和完整性，后者进行深化完善提高。

　　在此基础上还要使学生掌握临床实验室分析所得到的信息，是为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动服务的这一宗旨。

　　1.2 教学目标

　　从教学中培养和发现“能力”。随着社会岗位的分化和复合，医学检验人才呈现两类特征，一是实验技术人才，二是实验室与临床结合的复合型人才。

　　专业教育必须从培养学生的能力和素质出发，即努力让学生掌握特定专业领域的知识，同时设置专门课程培养学生发现问题、解决问题的能力，注重培养学生的合作精神：现代社会日益需要人与人、个人与社会的合作，这已成为人们的共识。培养出能理解他人，善于适应各种人并与之合作。现代经济技术的发展之快职业变动和职业技能的更新之迅速，要求我们既要加强技能与临床思维能力的培养，注重高素质人才的培养，又要注重职业适应能力培养。

　　合理定位培养目标：迅速发现每个个体的潜能和优势，使人尽其能、服务一线的技术应用型人才为重点；以技术应用能力和基本素质培养为主线注重实用性、综合性，培养的人才实践能力强、综合素质高、基础理论知识够用、能够迅速适应岗位工作。

　　1.3 改进教学方法

　　传统的教学方法是，教学活动以教师为中心，教学信息单向传输师生互动少，教学手段简单，往往是一本书一大堆挂图，那样不易激发学生的学习兴趣，很难使抽象的理论直观化形象化，学生也普遍反映难学。

　　教学运用现代化、信息化、网络化的手段，多形式的教学使讲、练、操作有机的结合在一起。同时着重于知识的应用和操作能力的训练，调动了学生学习的积极性。

　　多媒体教学生动形象、直观具体、动静结合、色调鲜明。我们从实际出发制，应用AuthorwareFrontpagePowerpoint软件配合Photoshop及Flash等软件。以声音、动画、图像、影像等丰富的材料配合文字制作多媒体教学课件应用于教学中，极大的改进教学方式，缩短教与学的距离，将真实世界中难以感觉到的虚幻世界、微观世界活生生地模拟出来。

　　通过多媒体中的图谱、图示法、列表归纳法、箭头表示法、比较法等手段，使学生对形态染色、细胞、菌落等的的特征、细菌的生长现象、生化反应、动力的观察等等有更清晰直观的印象，提高了学习兴趣。这不仅大大缓解了教学时数减少和增加重点教学内容的矛盾，还解决了医学静态教学的难题。

　　1.3.1 授课方式

　　确立目标是上好每一门课的前提。如果教师一味地采用传统的灌输式教学授课方式不结合医学相关的知识，照本宣科，没有联系与扩展，学生就会处于一种被动状态，产生厌学心理。

　　医学院校的学生最感兴趣的是临床知识。因此我们摒弃面面俱到、流水式的讲课方式，突出基础与重点的介绍，引导学生注重实验诊断的临床价值，关注影响实验结果的分析前因素、方法学因素，以实际操作强化实验原理、实验方法。以总结实验失败原因加深实验的临床意义。

　　如抗凝治疗监测的内容融入并穿插到相应的不同项目中讲述，增加讲述了标本因素对实验结果的影响（标本的采集、抗凝方式、抗凝比例、标本放置时间的可能影响），重点讲述为什么PT在口服抗凝监测中需选用INR指标。再如阴道分泌物染色深浅对滴虫、霉菌等物质检出率的影响导致临床诊断治疗的延误等等。

　　实践证明，在学时数有限的情况下，这样的教学方式行之有效的，受到了较好的教学效果，提高了学生学习实验诊断的兴趣，并加深对实验诊断的理解。

　　1.3.2 合理选择实验内容、注重实验课

　　医学检验专业的学生主要从事实验室工作，实践性教学是医学检验专业教学过程中的致关重要的环节，实验课时占到总课时的50%左右。为了更好地开展实践性教学，全面提高大学生动手能力和综合分析解决问题的能力，在学习内容上进行大幅度调整，将各门主干课程的实验教学内容进行重新整合，淘汰内容陈旧和重复的实验、实际意义小的实验，将整个实验分为基础性实验、综合性实验和创新性开放性实验，有效减少了内容的重复和遗漏，同时增加了新知识、新技术如分子生物学、流式技术等的实验内容。

　　1.3.3 实验课裕实验制度

　　每次实验课前由授课教师和辅导员一起进行预实验，以及早发现问题，保证实验课的顺利完成。

　　1.3.4 开放实验室

　　实行对学生开放实验室，每周有1次，学生自愿参加，教师在场指导，此类方式增强了学生的学习兴趣和主动性，增强了学生的动手能力。80%以上的同学都能积极参与这一活动。

　　1.3.5 开设第二课堂

　　变封闭式教学为开发式教学。在教学过程中带学生到新疆医学院、自治区人民医院、肿瘤医院、血站等单位参观、学习。参加学术交流术活动，开阔了眼界、增长了知识，也借助相关部门的设备和技术优势培养了学生。

　　1.3.6 试行指导教师制度

　　选择品学兼优的学生，由指导教师带1名～2名学生，进行资料查询、课题设计、实验设计及动手能力的培养。实行后学生积极性很高，分别就某一个专题写出总结。还参加实验室的血小板活化因子、心血管病学粘度变化的研究。

　　1.3.7 开展病例教学

　　为培养学生建立正确的实验诊断思维和应用知识的能力，在教学中引进入临床病例结合检测分析的教学方法，学生普遍反映这种教学方法紧密联系临床，生动有趣，启发思维。这种方式也体现在考核、考试中。

　　1.3.8 培养学生的自学能力

　　安排一定比例的自学内容，学生通过自学先提出问题，相互讨论发掘解决问题的方法，探讨方法的可行性和正确性。定期检查督促和考核。使学生养成了自学的习惯培养了学生的自学能力

　　1.3.9 进行专题讨论，活跃课堂气氛

　　为使学生对所学内容有一个系统而完善的理解，同时能够学以致用，在教师有选择和重点讲授基本相关内容后，给学生布置一个题目让学生课后准备，然后组织课堂讨论。课堂讨论以小组为单位，题目布置后由学生自我组织与分工，由此可培养学生协作精神与协调人际关系的能力。讨论的形式还可以锻炼学生表达能力及判断能力。

　　1.3.10 加强理论综合考试和技术操作考试及考试质量控制  注重教学质量严格各种考试制度。

　　根据教材和教学内容的更新增加考试内容，建立本科课程群的试题库。理论课考试注重主、客观题量所占的比例，自学内容纳入考试范围，以督促学生加强自学能力的培养。注重考察学生应用知识的能力。分析问题解决问题的能力，平实成绩占30%，由课堂回答问题的能力，实验动手能力，实验报告成绩包括：实验态度；实验操作；实验报告：分为原始记录、检验程序（项目、步骤、材料与方法）、结果判断及报告、小结与讨论与实验考试成绩综合评价后得出。这一点在课程开始即告之学生。由于平时成绩占的比例较高，学生从一开始就注意避免重理论、轻实际，重考试、轻能力的倾向。理论综合考试（满分为100分），由试题库随机抽取考核。考试的内容和题型与全国专业技术资格考试——临床医学检验专业资格考试相似，这样有利于学生毕业后参加各种类型的资格考试，技术操作考核（满分100分）其分为单项基本技术和综合技术训练考核两部分。

　　1.3.11 注重毕业实习

　　毕业实习是学生从课堂走向工作岗位，从学校走向社会的起点，对提高学生的专业技术水平，培养良好的工作态度、职业道德观念等起着非常重要的作用。因此，毕业实习是学习过程中重要的阶段和关键的环节，加强实习的组织管理，有利于提高实习效果，保证实习任务圆满完成。

　　首先将《安全制度》《交接班制度》，《仪器管理制度》《无菌操作制度》《感染管理制度》《职业暴露紧急处理制度》等等作为实习第一阶段强化培训内容并定期考察执行情况同时进行考试、考核，成绩纳入实习毕业评价中。

　　第二让学生树立服务意识。培训他们如何接待患者、做角色互换演练，如“病人不满时你如何处理？”等课题，使其迅速适应工作环境、锻炼基本的应对能力。

　　专业知识方面：淡化理论，注重临床意义，训练实际操作能力。使实习的意义得到提升。

　　2  加强实验室建设提高实验教学层次

　　知识经济时代要求传统的医学教育模式向素质教育方向转变，医学生必须具备网络性、前导性、创新性的思维方式才能实现自身的可持续性发展

　　2.1 教学设备和条件的改善

　　在各级院领导的支持下，进一步优化了原有的教学设备，新添了流式细胞仪、荧光定量PCR、CO2培养箱、大型离心机、血液流变实验室、分子生物学实验室、显微镜、投影仪、教学互动实验室等电化教学设备，在理论课和实验课中发挥了重要的作用，增强了老师和学生间的沟通，便于老师在大范围内进行典型各类型的教学，提高了学习效果，比原来达到预定学习目标的时间缩短了2个～4个学时。

　　设：循证医学（Evidence-based Medicine,EBM）的概念；网络知识、微机使用维护、信息使用、标本前处理的规范和标准、检验报告处理的意义、检测前的质量控制、检测后的数据处理，介绍检验技术的发展方向，使学生获得学习的能力，并了解本专业的发展方向。设计综合能力评价指标并完成对学生的测评等等，这样有利于培养学生的创新意识和创新思维方式，而这也是医学生素质教育的目的所在。

　　2.2 注重教师队伍的建设

　　注重教师素质的提高，组织教师参加新疆师范大学的“大学教师教学能力”培训，内容有《大学教学原理》、《教学的方法、技能、原则、类型》、《教学的艺术》、《如何备课》、《教案的写法》、《教学总结和评估》、《大学生学习心理》等等。科主任要求每位教师必须参加培训并组织讨论会，谈个人体会写出总结将培训内容应用于教学且对应用进行评估。进行教学演练，每位教师由科室的学科带头人指定专题进行备课。

　　聘请讲座教授、建设指导专家，每一位青年教师都制订计划，何时进修、何时读研、何时晋升都有明确的方案。为帮助青年教师快速成长，我们为每位青年教师指派一位高年资教师帮教，要求教师积极参加教研活动，集体备课，相互听课。促进了青年教师迅速成长，为课程建设构建了一支年轻、有战斗力、学历层次高结构合理的师资队伍。

　　3  情感教学

　　在教学活动中，教师、学生和教材是三个最基本的要素，处于轻松、快乐状态下的无意识的心理活动，最有利于激发一个人的超强记忆力和创造力。教师在教学过程中运用情感因素的积极作用，以完善教学目标，增强教学效果。

　　3.1 从求知、成功中求乐

　　学习心理学分析掌握学生的心理状态，设法使学生对教材感兴趣。引导学生因满足求知需要而产生快乐的情绪。满足成功的需要，不仅产生快乐的情绪，而且会增强自信心和胜任感，

　　3.2 将教学内容进行感情处理

　　将看上去“枯燥乏味”的内容，出乎意料地与生动事例、有趣知识联系起来，或对不含感情因素的教学内容拟人化，以引起学生的惊奇并产生兴趣。

　　3.3 从审美需要的满足中求乐

　　讲解时力求精练和逻辑性及表达方式上达到多样化。以清晰的解述式来讲解概念，生动的描述来描绘现象、举例说明，机智的回答式来启发学生等等。

　　板书要注意布局合理，内容简明扼要，关键内容鲜明醒目，字迹工整美观，教学时教师应举止大方、精神自然，做到优美文雅，充分展示其风度和魅力，从而大大增加学生对教学情景和谐美的感受，增强学习的兴趣，提高学习效率。

　　3.4 教师在教学活动中积极调整自己的情绪状态

　　抓住师生情感交融的关使学生在快乐和兴趣的情绪状态下从事学习活动。以教师自己快乐情绪来影响和引导学生的快乐情绪。教师以饱满情绪，怀着轻松投入的心情进行教学活动，学生会随之被感染，振奋的情绪被调动起来，整个课堂气氛也随之充满应有的生气和活力。