中医执业医师考试----《中医诊断学》笔记（六）

程觉

                                                                          第 六 单元　脉诊
　　细目一：脉诊概说
　　诊脉方法
　　1.布指
　　医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
　　2.运指
　　（1）举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。
　　（2）按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。
　　（3）寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。称为“中取”。

　　细目二：正常脉象
　　正常脉搏的形象特征是：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相当于是72～80次／分钟（成年人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量。并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。
　　古人将正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。
　　（一）有胃
　　脉有胃气的表现是指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致，是为有胃气。
　　（二）有神
　　柔和有力之象。
　　（三）有根
　　有根脉主要表现为尺脉有力、沉取不绝二个方面。
　　总之，脉有胃、有神、有根，是从不同侧面强调正常脉象的必要条件。胃神根三者是三位一体的，有胃必然有神、有根。不论是何种脉象，只要节律整齐，有力中不失柔和，和缓中不失有力，尺部沉取应指有力，就是有胃、有神、有根的表现。

　　

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