中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（三十一）

程觉 · 发表于 2014-11-25 15:05

第三十一单元　疟疾
细目一：概述

　　疟疾的概念及源流
　　1.疟疾的概念
　　疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
　　2.疟疾的源流
　　在殷墟甲骨文中就有“疟”字的记载。疟疾之名首见于《内经》，《素问•疟论》指出疟疾的病因是“疟气”，该篇还描述了疟疾发作的典型症状。在治疗时机选择上，《素问•刺疟篇》提出“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也”。《神农本草经》明确记载常山及蜀漆有治疟的功效。《金匮要略》阐述了瘅疟、温疟、牝疟等各种不同类型疟疾的辨证论治，并指出疟久不愈，可以形成痞块，称为“疟母”，其所列之鳖甲煎丸至今仍为临床习用。晋代《肘后备急方》首先提出疫疟的名称，认为其病因为感受山岚瘴毒之气，并明确提出青蒿为治疟要药。《诸病源候论》提出间日疟和劳疟病名。《备急千金要方》还用马鞭草治疟。宋代《三因病证极一方论》指明“疫疟”的特点：“一岁之间，夫幼相若，若染时行，变成寒热，名曰疫疟”。明•张景岳进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，而非痰食引起，其治疗多用柴胡等和解法。吴有性在所著《温疫论》中制定“达原饮”，用槟榔、厚朴、草果等“使邪气溃散，速离募原”。
　　
细目二：病因病机

　　疟疾的病机特点
　　疟疾的病位：邪伏藏于半表半里，属少阳经脉部位。
　　基本病机为邪伏半表半里，出入营卫之间，邪正交争，则疟病发作；疟邪伏藏，则发作休止。病理性质以邪实为主。
　　病理演变：疟邪久留，屡发不已，气血耗伤，不时寒热，可成为遇劳即发的劳疟。久疟不愈，气血瘀滞，痰浊凝结，壅阻于左胁下而形成疟母，常兼有气血亏虚之象。
　　

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