中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（二十二）

程觉 · 发表于 2014-11-25 14:58

第二十二单元　痢疾
细目一：概述

　　一、痢疾的概念及源流
　　1.痢疾的概念
　　痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致的具有传染性的疾病。以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现。
　　2.痢疾的源流
　　《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”，指出感受外邪和饮食不节是两个致病的重要环节。《难经》称之为“大瘕泄”，指出“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。《伤寒论》、《金匮要略》将痢疾与泄泻统称为“下利”，其治疗痢疾的有效方剂白头翁汤等一直为后世沿用。
　　东晋葛洪《肘后备急方》有“天行毒气，夹热腹痛下痢”之说，以“痢”称本病，逐步为后世医家所接受。《千金要方》称本病为“滞下”。宋代《济生方》正式用“痢疾”病名：“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”。《丹溪心法》进一步阐明痢疾具有流行性、传染性，指出“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”，并论述痢疾的病因以“湿热为本”，提出通因通用的治痢原则。清代有痢疾专著，如吴道琼的《痢症参汇》、孔毓礼的《痢疾论》。

　　二、痢疾的临床特征
　　以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现。

　　三、痢疾与西医病名的关系
　　本节讨论的内容以西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主，而临床上溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、细菌性食物中毒等出现类似本节所述痢疾的症状者，均可参照本节辨证论治。

　　

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