中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（十八）

程觉 · 发表于 2014-11-25 14:54

第十八单元　噎膈
细目一：概述
　　
　　一、噎膈的概念及源流
　　1.噎膈的概念
　　噎膈是指吞咽食物哽噎不顺的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又可为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。
　　2.噎膈的源流
　　《内经》虽无噎膈之名，但对其病因病机、临床表现等皆有论述。《素问•通评虚实论》：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。关于病机，《临证指南医案》提出“脘管窄隘”；《景岳全书》认为“噎膈一证……盖忧思过度则气结，气结则施化不行。酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈于上，精血枯涸，则燥结病于下。”并指出“少年少见此证，惟中衰耗伤者多有之。”《医学心悟》指出：“凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。”《类证治裁》说：“噎膈初起，多因忧恚悲悒，以致阳结于上，阴涸于下。”
　　
　　二、噎膈与西医病名的关系
　　根据噎膈的临床表现，西医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食管憩室、食道炎、食道狭窄等，可参照本篇内容辨证论治。

　　

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