中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（十四）

程觉 · 发表于 2014-11-25 14:51

第十四单元　厥证
　细目一：概述

　　一、厥证的概念及源流
　　1.厥证的概念
　　厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者，一般在短时内苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼?斜等后遗症；病情重者，昏厥时间较长，甚至一蹶不复而导致死亡。
　　2.厥证的源流
　　《内经》论厥甚多，概括起来可分为两类：一是指突然昏倒，不知人事，如《素问•大奇论》说：“暴厥者，不知与人言。”另一是指肢体和手足逆冷，如《素问•厥论》说：“寒厥之为寒热也，必从五指而上于膝”。《伤寒论》、《金匮要略》继承《内经》中手足逆冷为厥的论点，而且重在以感受外邪而致的发厥。《诸病源候论》对尸厥的表现进行描述，并探讨其病机是“阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之”。宋《卫生宝鉴》初步提出内伤杂病与外感病的厥之不同点。朱丹溪认为厥证系神昏与手足冷并见，但以手足冷为主。明代《医学入门》首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。《景岳全书》总结明代以前对厥证的认识，提出以虚实论治厥证，切中临床。
　　
　　二、厥证与西医病名的关系
　　西医学中多种原因所致之晕厥，可参考本节进行辨证论治。
　　
　　

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