中医执业医师考试----《中医妇科学》笔记（十四）

程觉 · 发表于 2014-11-25 11:07

第十四单元　妇产科特殊检查与常用诊断技术
细目一：妇科检查

　　一、双合诊检查
　　即检查者用一手两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查的方法。目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、附件、宫旁组织和韧带以及盆腔内壁有无异常，了解阴道深度、通畅、弹性及有无瘢痕、狭窄、肿块等，了解宫颈质地，外口是否松弛，有无举痛等；了解子宫位置、大小、质地、活动度以及有无压痛；了解宫旁、附件等有无增厚，包块位置、大小、质地、形状以及压痛。

　　二、三合诊检查
　　即腹部、阴道、直肠联合检查，一手食指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内两指，弥补双合诊的不足，了解极度后位子宫大小、子宫后壁、子宫直肠陷凹骶骨韧带及骨盆腔后部病变。

　　细目二：妇科特殊诊断技术

　　一、基础体温测定
　　基础体温（BBT）是指机体处于静息状态下的体温。
　　1.测定方法　每日清晨醒后，不说话，不起床，不活动，将体温表放于舌下测定口腔体温5分钟，每日测量时间固定，一般需连续测3个月经周期。
　　2.临床应用　检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。

　　二、阴道脱落细胞检查
　　1.应用　了解体内性激素水平，可用于闭经、功血诊断。
　　2.涂片种类及标本采集
　　（1）阴道涂片：了解卵巢功能。
　　①阴道壁刮片法：阴道前壁上三分之一处轻轻刮取分泌物及细胞作涂片，固定、镜检。
　　②棉签采取法
　　（2）宫颈刮片（防癌涂片）：早期发现宫颈癌。
　　①方法：窥器暴露宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液，在宫颈外口鳞柱交界处，以宫颈外口为圆心用木质刮板轻轻刮取一周，均匀涂在玻片上，固定、染色、镜检。
　　②阴道细胞学诊断标准（巴氏分级）：I级：正常；Ⅱ级：炎症；Ⅲ级：可疑癌；Ⅳ级：高度可疑癌；V级：癌。

　　

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