中医执业医师考试----《中医儿科学》笔记（二十五）

程觉 · 发表于 2014-11-24 17:40

第二十五单元　急性肾小球肾炎
细目一：概述

　　一、概念
　　急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后,成为急性链球菌感染后肾炎，多发生于3-12岁儿童。

　　二、急性肾小球肾炎诊断标准
　　1.前驱感染史：本病发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、猩红热等链球菌感染病史或其他急性感染史。
　　2.急性起病，急性期一般为2～4周。
　　3.浮肿及尿量减少：浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量无关。
　　4.血尿：起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。
　　5.高血压：1／3～2／3患儿病初有高血压，常为120～150／80～11OmmHg（16.0～20.0／10.7～14.4kPa）。
　　非典型病例可无水肿、高血压及肉眼血尿，仅镜下血尿。
　　6.并发症：重症早期可出现高血压脑病（头痛、呕吐，视力障碍，嗜睡，惊厥，昏迷）、严重循环充血（气急，胸闷，肺水肿，肝大，心率快）、急性肾功能衰竭（尿素氮、肌酐升高，电解质紊乱，代谢性酸中毒）的并发症。如持续数周不恢复，可发展为急进性肾炎。
　　7.实验室检查：尿检均有红细胞增多。尿蛋白一般为“+”～“++”，也可见透明、颗粒管型。血清总补体C3可一过性明显下降，6～8周恢复正常。非链球菌感染后肾炎，补体C3不低。抗链球菌溶血素“0”（ASO）抗体可增高。
　　
　　

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