中医执业医师考试----《中医儿科学》笔记（二十三）

程觉 · 发表于 2014-11-24 17:38

第二十三单元　惊风
细目一：概述

　　一、概念
　　惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、昏迷为主要症状。惊风是一个证候，可发生在许多疾病中。

　　二、发病年龄特点
　　一般以1～5岁的儿童发病率最高，具有年龄越小发病率越高的特点。一年四季都可发生。

　　三、惊风八候
　　临床抽搐时的主要表现，可归纳为八种，即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。
　　搐：肘臂的伸缩溺：十指的开合
　　颤：手、足、头身的摇动掣：势如相博
　　反：颈项强直，角弓反张引：手如挽弓形状
　　窜：目珠斜视，左右偏移视：直视如怒，睛露不活
　　
　　四、急惊风与慢惊风区别
　　惊风一般分为急惊风与慢惊风两大类。凡起病急暴，属阳属实者，称为急惊风；病久中虚，属阴属虚者，称为慢惊风。
　　
　　细目二：病因病机

　　一、急惊风的主要病因病机
　　（一）病因
　　急惊风多由以外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。
　　（二）病机
　　1.外感时邪
　　热极生风；暑邪化火，内陷厥阴，引动肝风；暑多夹湿，湿蕴热蒸，化为痰浊，蒙蔽心包，痰动则风生；若感受疫疠之邪，化热化火，逆传心包，火极动风。
　　2.内蕴湿热
　　饮食不洁，误食污秽或毒物，湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明。
　　3.暴受惊恐
　　小儿元气未充，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，致使心失守舍，神无所依，致神志不宁，惊惕不安；或痰涎上壅，引动肝风，发为惊厥。
　　
　　二、慢惊风的主要病因病机
　　慢惊风病位在肝、脾、肾，性质以虚为主，也可见虚中夹实证。
　　慢惊风患儿多体质羸弱，素有脾胃虚弱或脾肾阳虚，致脾虚肝亢或虚极生风，脾肾阳虚不能温煦筋脉，致时时搐动之慢脾风证，也有急惊风后驱邪未尽，而致肝肾阴虚，虚风内动。
　　
　　

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