中医执业医师考试----《中医儿科学》笔记（二）

程觉 · 发表于 2014-11-24 17:10

第二单元　小儿生长发育
细目一：年龄分期
　　
　　一、胎儿期
　　从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。
　　
　　二、新生儿期
　　从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。
　　
　　三、婴儿期
　　出生28天后至1周岁为婴儿期。
　　
　　四、幼儿期
　　1周岁后至3周岁为幼儿期。
　　
　　五、学龄前期
　　3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。
　　
　　六、学龄期
　　7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。
　　
　　七、青春期
　　青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。
　　
　　细目二：生理常数
　　
　　一、体重正常值及临床意义
　　出生时体重约为3kg，出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重：
　　＜ 6个月体重（kg）＝ 3十0.7×月龄
　　7～12个月体重（kg）＝ 7十0.5×（月龄—6）
　　1岁以上体重（kg）＝ 8十2×年龄
　　体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并作为临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85%者为营养不良。
　　
　　二、身长测定方法及正常值
　　身长是指从头顶至足底的垂直长度。一般3岁应仰卧位以量床测量。3岁以上小儿测量身高时，应脱去鞋袜，摘帽，取立正姿势，枕、背、臀、足跟均紧贴测量尺。
　　出生时身长约为50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2～3年。
　　临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：
　　身高（cm）＝ 70＋7× 年龄。
　　此外，还有上部量和下部量的测定。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。
　　
　　三、囟门闭合时间及病理意义
　　前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2～4个月内闭合。
　　囟门闭合时间对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。
　　
　　四、乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值
　　人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。
　　2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：
　　乳牙数＝月龄－ 4（或6）
　　
　　五、呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系
　　小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低；小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高。
　　1.随着小儿年龄增长，其脉搏、血压变动规律是（　）。
　　A.同步增加
　　B.同步减低
　　C.基本不变
　　D.脉搏增加、血压减低
　　E.脉搏减低、血压增加
　　[答疑编号111020101]
　　『正确答案』E　

　　2.随着小儿年龄增长，其呼吸、脉搏变动规律是（　）。
　　A.同步增加
　　B.同步减低
　　C.基本不变
　　D.呼吸增加、脉搏减低
　　E.呼吸减低、脉搏增加
　　[答疑编号111020102]
　　『正确答案』B

　　
　　

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