口腔执业医师实践技能：口内缝合术进针

程觉 · 发表于 2014-11-23 22:48

口内缝合术的进针方法

　　将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2～3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后，准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。每针间距3～5mm.缝合舌组织时，由于组织易撕裂，进针点距创缘4～5mm.缝合进针时，针尖应与黏膜垂直，方可达到一定的进针深度。如两侧创缘高低不等(厚薄不均)，应加以矫正，即薄(低)侧组织缝合稍多而深些，而厚(高)侧组织则稍少而浅些。

口内缝合进针注意事项

　　(1)两侧创缘整齐，长短相等。如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，最后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。

　　(2)缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。

　　(3)进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。

　　(4)缝合不宜过紧，以防缝合缘内翻，而是要求两缘轻度外翻突起。

　　(5)每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。

　　(6)缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。

　　(7)如创口内翻，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。