口腔执业医师考试实践技能复习笔记(7)

程觉 · 发表于 2014-11-23 20:56

龋齿分期

　　龋齿的病变，是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的。

　　初期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

　　龋蚀继续发展，深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现一个明显的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一经漱口就不痛了。这一期的龋齿，临床上叫它为中龋。

　　龋蚀如继续向深部扩大，到达牙本质深层并接近牙髓腔时，对冷、热的温度刺激可出现疼痛。由于龋洞离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织，引起急性牙髓炎，使患牙发生剧烈疼痛。这一期的龋齿，临床上叫它为深龋。

　　深龋如再不治疗，牙冠可大部被龋蚀而破坏，成为残冠。牙髓也因炎症而发生坏死，病牙的疼痛感觉反而减轻或消失。这时细菌可通过牙髓向尖扩散，引起牙齿根尖部的病变。

　　龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀所破坏，流下残根。残根往往是引起其他全身疾病的病根，应予拔除。

牙髓温度检测

　　准备工作：首先向被检者说明检查目的和可能出现的感觉，并在有感觉时举手。检查可疑牙位之前，先测对侧或相邻的1～2颗牙，检查开始前将待测牙隔湿，擦干牙面，并放置吸涎器。

　　(一)冷诊法

　　现在多采用冷水为刺激源。测试时，要从可疑牙后面的牙开始，以免干扰对可疑牙的判断。

　　(二)热诊法

　　现在多采用热牙胶或加热的金属器械。检查时，先在被测牙的牙面上涂一层凡士林，以免牙胶黏于牙面。将牙胶棒的一端置于酒精灯上烤软但不冒烟，此时约65℃，然后将热牙胶置于可疑牙的唇(颊)面颈1/3或中1/3处，观察被检者的反应。