口腔执业医师考试实践技能复习笔记(2)

程觉 · 发表于 2014-11-23 20:52

全口义齿修复前口腔检查

　　第一、对牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系：

　　第二、对颌面部检查：包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。这是进行全口义齿这一口腔修复方式时的基础检查。

　　第三、对牙槽嵴的检查。一般拔牙后三个月可进行修复。高而宽的牙槽嵴对义齿固位和稳定都好。低而窄的牙槽嵴支持和固位较差，且会引起压痛。

　　第四、对上下唇系带位置的检查。肌、系带的附着。包括系带的形状，位置，附着点距离牙槽嵴顶的距离。肌张力的检查。这是全口义齿这一口腔修复时所需的重要的口腔检查。

　　第五、对腭穹隆的形状的检查：1)腭盖高拱，黏膜较厚，对义齿固位较好。2)腭盖平坦，牙槽嵴低，对义齿固位差。3)高低适中型。黏膜厚度适中，对义齿固位和支持最好。

　　第六、对旧义齿的检查：如果患者戴有旧义齿，应了解重做的原因和要求。检查旧义齿戴在口内的情况。

　　第七、对舌的位置和大小的检查：正常情况下患者张口时，舌的前部边缘位于下颌牙槽嵴顶上，口底组织与义齿舌侧基托边缘形成良好的封闭，有利于固位。

口腔检查得分

　　1.要求考生准备齐全，穿戴好工作服、帽子、口罩，精神饱满。医、患体位正确，无菌概念强。

　　2.考生在此测试项目失分多是因为慌乱，忘记戴帽子或口罩;在洗手戴手套之前忘记调整医、患椅位;未摘除手表、戒指、手镯等手部饰物。

　　3.口腔检查器械使用不规范，如叩诊时选用塑料口镜;戴无菌手套后双手乱抓、乱摸非清洁区等。

　　4.口腔检查完成后，考生应当关闭治疗台的检查灯，将台面收拾整洁。此项虽在大纲中未明确规定，但作为一个严谨的医师是必要的，同时也能留给考官一个良好印象。

　　5.患者椅位位置或医师体位不合适，导致医师检查时身体不舒适，更有甚者不注意形象，趴到患者身上，检查上颌后牙未使用口镜，而用眼睛直视，动作极不雅观。