中西医执业医师考试内科学考点—肝癌的中医诊治

程觉 · 发表于 2014-11-22 23:13

本病可归属于中医学“胃痛”、“反胃”、“积聚”等范畴。
　　一、中医病因病机
　　1.饮食不节饮食伤中，脾失健运，聚湿生痰，痰凝气阻血瘀，发为本病。
　　2.情志失调忧思伤脾，聚湿生痰，郁怒伤肝，气滞血瘀，痰瘀互结而致病。
　　3.素体亏虚久病耗伤正气，正气亏虚，或因年老体虚，或久病不愈，中气不足，复因饮食及情志内伤，使痰瘀互结，致成本病。
　　病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。初期为痰气瘀滞互结为患，以标实为主;久则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。
　　二、中医辨证论治
　　1.痰气交阻证
　　证候：胸膈或胃脘满闷作胀或痛，或有吞咽哽噎不顺，呕吐痰涎,胃纳减退，厌食肉食，苔白腻，脉弦滑。
　　治法：理气化痰，消食散结。
　　方药：海藻玉壶汤加减。
　　2.肝胃不和证
　　证候：胃脘痞满，时时作痛，窜及两胁，嗳气频繁，或进食发噎，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦。
　　治法：疏肝和胃，降逆止痛。
　　方药：柴胡疏肝散加减。
　　3.脾胃虚寒证
　　证候：胃脘隐痛，绵绵不断，喜按喜暖，食生冷痛剧，进热食则舒，时呕清水，大便溏薄，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色无华，神疲肢凉，舌淡而胖，有齿痕，苔白滑润，脉沉细或沉缓。
　　治法：温中散寒，健脾益气。
　　方药：理中汤合四君子汤加味。
　　4.胃热伤阴证
　　证候：胃脘嘈杂灼热，痞满吞酸，食后痛胀，口干喜冷饮，五心燎热，便结尿赤，舌质红绛，舌苔黄糙或剥苔、无苔，脉细数。
　　治法：清热和胃，养阴润燥。
　　方药：玉女煎加减。
　　5.瘀毒内阻证
　　证候：脘痛剧烈，或向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗或瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。
　　治法：理气活血，软坚消积。
　　方药：膈下逐瘀汤加减。
　　6.痰湿阻胃证
　　证候：脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。
　　治法：燥湿健脾，消痰和胃。
　　方药：开郁二陈汤加减。
　　7.气血两虚证
证候：神疲乏力，面色无华，少气懒言，动则气促，自汗，消瘦，舌苔薄白，舌质淡白，舌边有齿痕，脉沉细无力或虚大无力。
治法：益气养血，健脾和营。
　　方药：八珍汤加减。