中医执业医师中医内科学考点整理：不寐

程觉 · 发表于 2014-11-22 22:34

一、定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为持征的一类病证，轻

者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐。重则彻夜

不寐。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位主在心脑，涉及到肾脾肝。
2、病理关键为阴阳失交，神不归舍，心神不宁。
3、.病理转化：
四、辨证论治
(一)辨证要点：明确主要特征，分清虚实
(二)治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。虚宜补其不足，益气养血，

滋补肝肾;实宜泻其有余，消导和中，清火化痰。
(三)分型论治：
(1)实证
1、肝火扰心证：龙胆泻肝汤
2、痰热扰心证：黄连温胆汤;痰食阻滞，胃中不和用半夏秫米汤加

神曲、山楂、莱菔子;痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸
(2)虚证
1、心肾不交证：六味地黄丸合交泰丸
2、心脾两虚证：归脾汤;亦归脾汤、养心汤化裁同用
3、心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤;血虚阳浮，虚烦不寐用酸

枣仁汤;气血不足可用归脾汤;病后血虚肝热而不寐者，用琥珀多寐

丸;心肾不交、虚阳上扰者，用交泰丸。
五、心悸与不寐的转化