[中医基础]中医执业医师考试-奇经八脉

程觉

一、奇经八脉的概念(重点)
　　奇经八脉，是指不同于十二正经的八条经脉，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉。
　　二、奇经八脉的特点(重点)
　　(一)分布不如十二经脉那样有规律
　　(二)与脏腑无直接的属、络联系
　　(三)相互之间无表里相合关系
　　(四)除督脉、任脉外，均无本经腧穴
　　(五)上肢无奇经分布;奇经中除带脉的循行横绕腹、腰一周，冲脉有一分支向下行走以外，其余的均是自下而上行;每一条奇经的循行不象十二正经那样存在必然的左右对称关系(督脉、任脉、带脉都只有一条而单行，冲脉除小部分外，也是单行的)
　　三、奇经八脉的主要生理机能(总体机能)(重点)
　　(一)密切十二经脉的联系
　　奇经八脉在循行分布过程中，不但与十二经脉交叉相接，加强了十二经脉之间的联系，补充十二经脉在循行分布上的不足，而且对十二经脉的联系还起到分类组合的作用。举例。
　　(二)调节十二经脉气血
　　奇经八脉对于十二经脉气血进行涵蓄和溢出式的双向调节。
　　(三)与某些脏腑关系密切
　　奇经八脉在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏等有较为密切的联系。举例。
　　四、奇经八脉的循行部位和基本机能
　　重点讲解督脉、任脉、冲脉、带脉各自的循行概况及基本机能。阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各自的循行部位及基本机能，留给学生课后自学。
　　(一)督脉
　　1.循行部位
　　2.基本机能
　　(1)为“阳脉之海”，调节阳经气血
　　(2)反映脑、髓和肾的功能
　　(二)任脉
　　1.循行部位
　　2.基本机能
　　(1)为“阴脉之海”，调节阴经气血
　　(2)任主胞胎
　　(三)冲脉
　　1.循行部位
　　2.基本机能
　　(1)为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”，能调节十二经脉及五脏六腑气血
　　(2)冲为“血海”，与女子月经及孕育功能有关
　　此外，冲脉与男子的性、生殖机能也有密切的关系。
　　(四)带脉
　　1.循行部位
　　2.基本机能
　　(1)约束纵行诸经
　　(2)主司妇女带下
　　(3)维络腰腹，提系胞胎、固护胎儿
　　奇经八脉循行中“一源而三歧”的含义(难点)
　　第四节 经别、别络、经筋、皮部
　　因有关经别、别络、经筋、皮部的概念及生理机能，在前“经络系统的组成”中已讲解，故此节不在课堂上讲解。
第五节 经络的生理机能和经络学说的应用
　　一、经络的生理机能(重点)
　　(一)沟通联系作用
　　1.意义
　　经络在机体整体统一性的形成中，起到了沟通联系的作用。
　　2.主要表现
　　(1)脏腑与体表的联系
　　(2)脏腑与官窍之间的联系
　　(3)脏腑之间的联系
　　(4)经脉之间的联系
　　(二)运输渗灌作用
　　1.意义
　　运输渗灌气血，使各脏腑、五体、官窍及经络自身得到气血的充分温煦、濡养，而能发挥其各自的功能。
　　2.体现
　　经脉作为运行气血的主要通道而具有运输气血的作用，以及络脉作为经脉的分支而具有布散和渗灌经脉气血到脏腑五体官窍及经脉自身的作用。
　　(三)感应传导作用
　　1.概念
　　感应传导，是指经络系统具有感应及传导针灸或其他刺激等各种信息的作用。举例。
　　2.原理
　　经络的感应传导作用，是通过运行于经络之中的经气对信息的感受、负载和传递作用而实现的。
　　3.意义
　　一是传递生命信息，沟通机体各部分之间的联系，从而反映和调节脏腑五体官窍的功能状态，交换、协调人体生命活动的每个进程;二是将肌表受到的各种治疗刺激(如针灸、按摩等等)的信息，传递至病变的内脏，根据治疗刺激的性质和强度的不同，产生或补或泻以调整疾病虚实的作用;三是将内脏功能活动或病理变化的信息传达于体表，反映出不同的征象，这是“有诸内必形诸外”的主要生理基础。
　　(四)调节作用
　　1.经络系统通过其沟通联系、运输渗灌气血作用及其经气对信息的感受、负载和传递作用，能够调节各脏腑五体官窍的功能活动，使人体复杂的生理功能相互协调，维持机体阴阳动态平衡状态。
　　2.经络的调节作用，是一种良性的双向性调节，表现出“适应原样效应”。
　　举例。
　　二、经络学说的应用
　　(一)阐释病理变化
　　1.经络的生理机能失常与发病有关(举例)
　　2.经络是外邪由表传里的途径(举例)
　　3.经络是体内病变反映于外的途径(举例)
　　4.经络是脏腑病变相互传变的途径(举例)
　　(二)指导疾病的诊断
　　1.循经诊断
　　(1)概念
　　(2)举例
　　2.分经诊断
　　(1)概念
　　(2)举例
　　3.经络学说还是络脉诊察(如望小儿指纹)、耳壳视诊等的理论基础
　　(三)指导疾病的治疗
　　1.指导针灸、推拿治疗
　　(1)主要从针灸推拿治病的原理、特点，以及针灸处方的配穴来阐述
　　(2)目前广泛应用于临床的针刺麻醉，以及电针、耳针、头针、穴位注射、穴位结扎、穴位埋线等治疗方法，同样是在经络学说指导下创立和发展起来的。这些疗法的发展和应用，又进一步充实和发展了经络学说
　　2.指导药物治疗
　　(1)口服和外用的中药是以经络为通道，以气血为载体，通过经络的传输，到达病所而发挥治疗作用的
　　(2)经络学说是中药“四气五味”、“归经”和“引经报使”等理论的基础
　　(3)经络学说是指导方剂组成的主要理论之一
　　在临床上，不论是药物配伍的变化，还是药物、药量的加减，都要根据病情的需要，但又必须以经络理论为指导。

锦心素颜

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