卵泡监测

张晓红 · 发表于 2014-11-16 16:18

卵巢最主要的功能是产生卵子，卵子的质量可以通过卵泡的变化体现，发育良好的卵泡和准确的了解排卵日期为优生优育奠定了良好的基础。
　　在不孕不育症的诊断过程中，医生会建议患者监测排卵，目的是了解卵巢内是否有优势卵泡在生长、发育、及顺利排出卵子；这种B超跟踪监测排卵过程看来比较麻烦，但非常重要，且具有重要的临床意义。

　　检查方法：一般情况下，28-30天月经周期的女性，从来月经的第1天数到第12天开始做第1次B超监测，以后根据卵泡第一次大小的数值再决定下一次做B超的时间，一般是每2天做B超监测1次，当发现卵泡直径达17mm大小时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20～23mm时，必要时每天测2次，直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测，观察双侧卵巢大小、形态，记录卵泡数量、大小，月经第几天，子宫内膜的厚度变化等。

　　应用B超监测排卵，对于月经周期规则、基础体呈温双相的不孕妇女，往往自以为自己的卵泡发育和排卵功能是正常的，而忽视对其进行进一步检查。

　　实际上，对于月经周期规律，基础体温呈双相的妇女而言，存在卵泡发育和排卵异常也是比较多见的，运用B超监测育龄妇女的卵泡发育过程，特别是不孕妇女卵泡发育详细情况，确认其是否有成熟的卵泡发育、排卵及排卵时间的监测，为临床对症治疗提供的可靠依据是十分重要的。有排卵周期的卵巢及卵泡表现如下：

　　成熟卵泡的特征：B超监测最大卵泡出现在月经10～16天，卵泡直径20mm，呈圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好，一般在10小时之内排卵，排卵时间在月经第12～18天内为多见，少数周期长的女性可在20～30天。

　　排卵后特征：卵泡壁部分塌陷，边缘皱缩呈锯齿状，内有许多细弱光点，子宫直肠隐窝内可见液性暗区5～15mm，一般在排卵1天后消失，在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。

　　不排卵周期的卵泡：黄体化卵泡不破型比较常见，B超监测见优势卵泡形成后，卵泡继续增大，卵泡最大者可达30～60mm，包膜由薄渐厚，界限渐模糊，囊泡张力减低，囊内渐变为不均匀光点回声，一般情况下，直到下次月经周期中消失。但也有少数患者持续存在3个月后消失。

　　在运用B超监测排卵，指导不孕症患者临床用药，具有操作简便、安全无创、实用有效，可连续监测，找出病因，动态观察卵泡生长发育成熟情况，准确预测排卵等优点。

　　对优势卵泡发育不全及排卵延缓或形成卵泡囊肿者，一般在B超连续监测过程中，能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况。

　　根据超声的图像特征可以判断卵泡的成熟度和是否排卵。

　　所以B超对卵泡发育的监测，能准确预测排卵日期，指导临床用药及性生活时间，提高不孕不育患者的受孕率，对不孕不育症的治疗具有实际的临床应用价值。