为什么我们需要洗牙？

程觉 · 发表于 2014-11-3 11:59

临床上，经常有患者问我：“洗牙到底好不好？”。周围的很多非口腔专业同学也有问：“我应不应该洗牙？”以下总结几个平时大家关心的问题，跟同学们分享一下。本人才疏学浅，说的不好的地方还请同学、老师们补充、指点、批评。

　　1、“洗牙后牙齿会变白吗？”

　　实际上，洗牙是通俗的说法，专业术语称“洁治”，并非是一个简单的美容行为，而是严格的医疗行为，是牙周病治疗的基础。洗掉的是什么？是菌斑（菌斑的细菌释毒素等物质会刺激牙龈发炎、萎缩，牙槽骨的吸引，从而患上牙周病）、牙石（钙沉积于菌斑中固定于牙体上，含有大量细菌）、色素（如吸烟、喝咖啡、茶等材料中的色素沉积于牙面）。洗掉的是这些，我们称之为外源性着色，而内源性着色如四环素牙、氟斑牙、牙髓坏死等牙体的变色，是不能通过洗牙来改善的。总之，洗牙能把您牙齿本来的颜色呈现出来，而不是所谓的美白。

　　2、“洗牙对牙齿有没有损伤？”

　　超声洁牙机头跟我们平时用于修牙的车针（磨头）不同，它没有切削功能，而是通过高频的超声振荡，使牙石菌斑脱离牙面，再通过喷的水雾把牙石冲下来。正确规范操作是不会损伤牙齿的。但如果操作不当，比如加压或在牙齿一个部位停留时间过长，一般在显微镜下可见轻微划痕。即使操作不当因为这点损伤而不去洗牙，使菌斑、牙石聚积刺激产生牙周病，导致牙龈出血、萎缩；牙齿松动、脱落来比。得不偿失吧！况且洗牙之后一般都要进行抛光，来抚平由细菌分泌酸腐蚀的粗糙牙面及刚才所讲的轻微划痕。使牙面恢复光滑。

　　3、“洗牙时会出很多血”

　　为什么洗牙、刷牙时牙龈会出血？一般情况下是因为牙龈有炎症，这个炎症就是因为牙石、菌斑中的细菌分泌的毒素引起的。有炎症的牙龈，组织会比较脆弱。所以在洗牙、刷牙时一碰就会出血了。所以应该尽早的去除牙石、菌斑等刺激物，那样牙龈炎症就会渐渐的消失，牙龈也就不会出血了。另外，在洗牙时混有洁牙机头喷出的水及唾液，也会造成出血很多的假象。当然在去洁牙之前最好做血常规检查，以排除因为血液疾病而导致的牙龈出血、出血不止。

　　4、“洗牙过程容易传染疾病”

　　这个话题最常被人提起，其实只要到正规的医疗机构，选择专业的医生，器械消毒严格，不会接触到病原微生物，而没有感染的机会，就能避免传染疾病。有的地方为了减小成本，或医生的无菌观念不强，而导致的消毒不严格，隔离做不好，那就很容易感染疾病了。

　　5、“洗牙，牙齿会疼痛。”

　　一般情况下会有两种疼痛：一种是洗牙过程中的酸痛。牙石常聚集于牙龈缘、牙颈部，而牙颈部牙体组织较薄，离牙神经距离近，所以在洗牙时会感到敏感、酸痛。这可以通过调节洁牙机的功率来使酸痛减少到最小甚至无痛。另外一种就是洗完牙一段时间内有些人会感到冷热刺激敏感。含有细菌的牙石去除前阻挡了外界的刺激，去除后由于牙石中细菌的刺激多数有牙龈萎缩致牙根暴露的现像，而牙根的牙体组织较薄，就会出现敏感症状，但这种症状是暂时的，牙齿会有防御性反应产生修复性牙本质，几天或一两周后产生就会逐渐消失。

　　6、“洗牙会让牙齿松动”

　　这种情况在长期不洗牙，本来牙石就比较多的患者中容易出现。其实松动现象并非洗牙本身所致。这些患者本来牙周病就较重，牙槽骨已吸收，牙周的纤维被破坏，牙齿已经松动。由于牙石的固定而得到暂时的“支撑”，平时感觉不到牙齿松动。牙石被去除后，牙齿这种病态的固定消失了，于是又重新出现了松动，实际上洗牙正是把导致牙齿松动的因素去掉，接下来对松动的牙齿还应该采取进一步的牙周治疗。

　　7、“洗牙后牙缝变大了。”

　　这种情况也是在长期不洗牙，本来牙石就比较多的患者中容易出现。牙石的堆积及肿胀的发炎牙龈填塞牙缝，洗牙后去除了牙石，发炎的牙龈肿胀逐渐消退，牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更明显，感觉牙齿好像变长了。

　　8、“我每天都认真刷牙，没有牙周病，不需要洗牙。”

　　刷牙再好，难免会留有死角，时间长了就会形成牙石，特别是一些牙齿不齐、长期吸烟和喝茶的人群。牙石一旦形成，就容易聚积致病细菌，进而引起牙周炎症，时间久了，还会因牙周炎症影响身体健康。因此，在一些发达国家每隔一段时间（一般三个月）就去自己的牙医那里洗一次牙，随便检查一下牙齿的情况。在这里我建议大家最好一年洗一次牙，牙齿不齐以及容易长牙石的牙周炎患者最好半年甚至３个月洗一次。

　　9、“洗牙能不能去除口腔异味”

　　口腔异味大致分为两类：

　　一、单纯性口腔异味：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。这其中由牙龈炎、牙周炎、牙周病所导致的口腔异味可以通过洗牙去除刺激物来缓解，其它原因还应该积极进行相应的治疗；

　　二、免疫脏腑功能失调性口腔异味：大致有以下几种：消化道狭窄、消化道炎症、胃幽门螺杆菌感染、消化道肿瘤、便秘、还有一些疾病所有的特征性口腔异味。这些都应该去相关科室进行检查、治疗。

　　重申一点：洗牙非美容项目，而是口腔最基本的治疗。