呕吐、腹泻伴三系减低

rainsnowly

【病历摘要】
患者，男性，66岁，主因“纳差2月，呕吐、腹泻伴消瘦1月”于2004年9月17日就诊于我院急诊科。患者2个月前无明显诱因出现纳差，伴腹胀，无腹痛，无返酸、烧心，无呕吐、腹泻，未诊治。1月前食用“豆腐脑”后出现呕吐，腹泻水样便，无脓血，无里急后重，无腹痛，无头晕、头痛。此后呕吐、腹泻持续出现，腹泻水样便，无脓血，无脂肪滴，在当地医院查腹部B超及结肠镜均未见明显异常，腹部CT示慢性胰腺炎？胃镜示：十二指肠球炎，出血糜烂性胃炎（中重度），活检病理示浅表黏膜慢性炎症。血、尿、便常规及肝肾功能均正常，血淀粉酶424.2U/L，尿淀粉酶阴性，便涂片未见脂肪滴，便球：杆比= 2：1。当地医院给予胃肠保护剂及营养治疗，患者症状无明显缓解，进食任何食物后均出现呕吐、腹泻，为进一步诊治来我院急诊。患者自发病以来，患者饮食、睡眠差，精神尚可，一月来体重较前减轻15公斤。
既往体健。
入院查体：T36.5℃，P70次/分钟，R18次/分钟，BP110/60mmHg。一般情况较差，神清，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，心界不大，HR70次/分钟，律齐，未闻及杂音。腹部凹陷，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音5～6次/分钟，未闻及金属音。双下肢无水肿。
    辅助检查：WBC 3.14×109/L，中性百分比71.8％，RBC 3.38×1012/L，HGB89g/L，PLT 60×109/L。电解质及肾功能正常。

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崔云龙

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费然

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廖排骨

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rainsnowly

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yr3282

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jp204-韩惠仙

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jm331-崔仪

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jm331-崔仪

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