发热、舌低肿痛伴肾衰竭

rainsnowly

【病历摘要】
患者，男性，58岁。主因“发热伴舌底肿痛3小时”于2007年11月1日来急诊就诊。患者3小时前无诱因出现畏寒、寒战，未测体温，自觉舌底组织肿胀、疼痛，伴右侧头颈部烧灼样疼痛。约3小时后，舌下组织肿胀明显，突出口腔之外，不能言语，逐步出现呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，痰多为黄白色粘痰。自服牛黄上清片以及乙酰螺旋霉素片后，病情无明显缓解。为进一步诊治来我院。
患者近2-3年以来频繁感冒，未药物治疗。2007年10月腰部扭伤，吃过止痛药物（药物成分不详），但主要是以按摩等方式物理治疗为主。10年前右侧下胸部肋骨外伤性骨折。否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认肝炎、结核等传染性疾病；否认手术以及输血病史；否认药物过敏史。
查体：T39.1 oC，P98次/分钟，R20次/分钟，BP108/64mmHg，SaO285%。双侧颌下各触及1枚淋巴结，约25px x25px，质软、移动度可，无压痛。双眼睑无浮肿，舌底部沿牙龈根部环状分布肿胀组织，表面红肿，可见脓点，局部疼痛难以伸舌。胸、肋骨无明显压痛，双下肺可闻及吸气相哮鸣音及湿性啰音。HR66次/分钟，律齐无杂音。腹软无压痛，肋下触及肝边缘，质软无触痛，脾肋下未及。脊柱无侧弯或畸形，胸腰段叩击痛。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：WBC7.3×109/L，中性百分比79%，HGB73g/L，PLT计数正常；肾功能：CRE131μmol/L,BUN5.2mmol/L。

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