腰腿痛预防保健与治疗

君医诊所 · 发表于 2014-6-14 19:02

腰腿痛预防保健与治疗
一、什么叫腰腿痛
腰腿痛是常见的征群，指下腰、腰骶和骶髂部的间隙性或连续性疼痛，有的伴有下肢部的感应痛或放射痛；体力劳动者更多见，病因复杂，包括脊柱、脊神经、脊椎旁软组织和内脏等疾病。
总的来说，腰腿痛大致可以分为急性和慢性两种。
二、慢性腰腿痛
（一）慢性腰腿痛较急性腰腿痛在就诊病人中多见，引发慢性腰腿痛的疾病常见的有：
1.腰腿部软组织损伤；2.腰、膝骨质增生症；3.腰骶膝部的先天性畸形；4.腰椎结核；5.强直性脊椎炎、肿瘤等。
（二）临床特点
(1)病程时间长，一般在3个月以上，多有职业特点。(2)各个年龄段均可见，但以中老年人为多。(3)疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反复发作。(4)用止痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发。(5)X线片多显示增生或畸形等。
（三）防治及预后
(1)以理疗、针灸、推拿等为主，急性腰腿痛应及时早治疗。(2)配合用消炎止痛、活血化瘀药物。(3)神经阻滞加针刀松解效果明显。(4)有功能障碍者实行手术治疗。(5)预后：大多数可缓解并治愈，少数预后不佳。
三、急性腰腿痛
（一）引起急性腰腿痛的原因有很多，大多数与外伤有关，部分与受凉有关。
1、无准备活动：无论是体力劳动或是各种体育运动，如果无准备活动情况下突然开始加重脊椎负载量，极易引起损伤及韧带撕裂，严重者甚至骨折。
2、姿势不当：在日常生活中的家庭妇女或脑力劳动者，当遇到一较重物体需要搬动时，往往不习惯将身体向前靠拢、屈膝、屈胯，由双手持物，并在抬起的同时，膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤，以致易因用力不当而将腰部损伤。
3、劳动方式不当：例如接送病人的推车，如果不是采用“推”，而是采用“拉”的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰部损伤。
4、相互配合不当：两人以上的劳动或体育运动项目，如其中一人动作不协调，则由于重力偏移而易引起他人的腰部扭伤、骶或髂关节半脱位。
5、其他：自高处跌下、平地滑倒、交通意外、长时间睡在水泥地板上等可引起急性腰肌损伤。
（二）临床特点
1、疼痛剧烈、急骤：疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，并随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射。
2、被迫体位：严重者多卧床不起，站立时不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一种减轻疼痛的姿势，如侧卧屈膝屈胯等。
3、活动受限：腰椎前屈、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝可引起疼痛。
4、肌肉痉挛：受伤肌肉反射性引起改变，触之呈粗条状。
（三）防治及预后
1、制动、休息，尽量避免可致损伤的原因。
2、口服、外用消炎止痛药。
3、局部理疗、推拿、针灸、牵引等。
4、神经阻滞：痛点阻滞有奇效，常常立竿见影。
5、预后：95％以上可完全治愈，不遗留任何后遗症。治疗不当可转成慢性腰腿痛。
四、急性腰扭伤病人的家庭护理
急性腰扭伤常见于40岁以上中年人，常以扭伤、受风着凉引起。也有在睡眠后突然发现腰痛逐渐加重，一般发病前有过劳累史。
1.急性期必须卧床休息，最好睡硬板床，保持脊柱正常位置。
2.急性期腰部最好是湿冷敷，冷敷后涂擦樟脑油等活血镇痛。
3.急性期亦可用中药治疗，以祛风散寒、活血止痛。
4.在医师建议下，可以按摩、推拿，但不能自行进行。因为反复按揉、过度刺激会致腰部充血、水肿、加重疼痛。
5.急性期缓解后，平时注意腰的保护，坐姿要正确，防风寒侵入，并注意腰肌的锻炼，可酌情做些扭腰动作，但不能过快过猛，宜循序渐进。
五、慢性腰肌劳损的预防要则
1.保持良好姿势并矫正各种畸形。正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。
2.加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，发生劳损机会少。
3.劳动中注意体位，避免在不良体位下劳动时间太长，对单一劳动姿势者，应坚持工间锻炼。
4.注意劳逸结合，慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息。急性扭伤者应治疗。
六、腰椎间盘突出的自我检测
到目前为止，除了CT或核磁检查以外，还没有更简单的检查诊断方法，但掌握以下的病史特点，可以对本症做到心中有数，同时在就诊时能给医生提供可靠的线索。
● 突然发病，腰痛伴下肢放射性疼痛。
● 时好时坏，时轻时重，反复发作。
● 一般先腰痛，后有腿痛。
● 做增加腹压的动作时症状加重
七、腰椎间盘突出症重在预防
1．采用正确的姿势
例如：搬取重物时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取重物则不易损伤腰部。否则，如双膝伸直，弯腰搬取重物则很容易引起腰部损伤和腰椎间盘突出等病。在工作学习和生活中应防止长时间的单一姿势，纠正不良姿势，防止过度劳累。特别是腰部的超负荷使用必然会造成腰部肌肉、韧带和关节等的损伤而出现腰痛、腿痛。
2．使用硬板软垫床
睡床的合适与否直接影响人的健康。硬板床睡上去不舒适，软床睡上去又易引起脊柱的变形，时间长了就会出现腰酸腿痛。那么什么样的床最为合适呢?在木板床上加一个5—10厘米厚的床垫最为适宜。
3．防止风寒、潮湿的侵袭
生活起居，工作学习的环境要干燥，温暖，特别不要睡卧在寒冷潮湿的地上，淋雨后要及时更换衣服。剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡，冬季的睡床要温暖，农村可睡火炕，城市可用电热毯，这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。
4．饮食有节
肥胖的人往往易于发生腰背痛，不言而喻，是其过分的体重增加了相应肌肉、韧带和骨关节的负担而致。故其治疗措施之一就是要节制饮食，减轻体重和由于肥胖给腰椎带来的额外负担。因此，中老年人的饮食中应注意以下几方面的营养成分：
(1) 维生素类。老年人每天补充80毫克维生素C，方能达到年轻人的水平。并需适当补充维生素B6、B1、B12、维生素D、叶酸等脂溶性维生素，防止缺乏。应适当吃些米糠、麸皮、胡萝卜、鱼肝油、酵母、新鲜水果和蔬菜。
(2) 无机盐类。对老年人来说，每天补充钙不能少于1克，而黄豆含钙量较高，推荐中老人多吃豆制品，因每500克的豆腐，含钙量在1.1—1.5克之问，仅此一项，就可维持每日钙的摄入量。另外老年人摄锌的能力降低，每日服10％硫酸锌数毫升即足，但不宜长期过量服用。
(3) 纤维素类。“对老年人的饮食研究发现，60—90岁的杂食人群中，有30％的人患有骨质疏松症，而常年素食的人则仅18％患有骨质疏松症。素食中的长纤维还可以防止结肠癌的发生。事实说明，老年人膳食谱中增加素食的比例，无论是对健康，还是防止衰老现象提早出现，都会有所裨益。
(4) 控制总热量。即使以上三点都能注意，但对饮食在数量上不加以控制，以上三点的作用就会大大抵消。因为人体内的蛋白质、脂肪和糖，三者可以相互转化。如果对饮食不加限制，即使脂肪点滴不进，发胖仍然是不可避免的。
5．加强锻炼，有病早治
祖国医学认为：“正气存内，邪不可干”，特别是中老年人，平时注意结合自己的特点和条件，做必要的体育锻炼并持之以恒，如跑步、做操、打太极拳等，以此来增强关节的活动度、肌肉韧带的耐久性，使关节骨得到充分的营养，达到祛病强身的目的。正如常言说的“生命在于运动”。如果腰部等偶然造成扭伤，需及时彻底的治疗，防止转成慢性腰痛，真正做到有病早治，无病早防。