骨科康复治疗如何早期介入

君医诊所 · 发表于 2014-6-11 14:40

“主动出击”
以前我们是等病人上门治疗：骨科写会诊单，医生去会诊，再通知病房，此病人可以来我科治疗也，你说烦不烦，我要是骨科医生，也懒得写会诊（当然，自己的亲戚、朋友例外，骨科医生通常会很快通知康复科的）。
现在啊，
我们每天派治疗师下骨科病房做治疗（哪怕只有1例），有合适的病人，通知医生，即可接手，非常方便。
每周派医生参加骨科的大查房，在查房过程中，发现合适的对象，即可“落单”，实施治疗（当然也要骨科医生同意）。
简化会诊手续，打个电话就可以，不必送会诊单。

多种渠道与骨科医生“接头”
（1）打通关节：如果骨科医生的康复意识不强，一般不会主动来找康复科。毕竟咱们的学科还很年轻，如果不是创“三甲”，还不知道位置在哪里（个别地区个别医院除外）。所以，要想骨科医生重视康复，一定要让他们了解康复。相信大家在本院的骨科都有一些同学或哥们、姐妹们的（好朋友），要利用这些关系（use them!），不能认为“犯不着为科室的事情启用个人关系”，要有“科室兴旺，人人有则”的精神。当然，必要的情况下，科室小金库放点血也未尝不可。正所谓“白道黑道一起上”或用小平同志的名言“白描黑猫......”。我们利用这一点颇有效果。
（2）抓住机遇：有时，骨科医生的亲戚、朋友或领导或...有骨科方面的问题，他们会主动找康复科（是不是很怪），此时，是康复科进入骨科的一个契机，抓住它，尽全力去治疗，如果疗效显著（最好P<0.01），这就是活的广告（收费广告），以后再找此医生，一定比较容易。
（3）送人给你用：我们还有一个方法，就是研究生在校期间必须到骨科去轮科，不仅是学技术，也是去交朋友。在轮科时，研究生负责的病床，如果有合适的康复对象，一定要主动向上级医生提出请康复科会诊或建议做康复治疗。

多种治疗方法供骨科医生选择
（1）你需要我提供：骨科医生对传统的一些治疗方法比较“感冒（不敢兴趣），新的方法他们又未必知道，怎么办？我们的做法是，从他们熟悉的方法下手，逐渐渗透。例如，骨科医生对CPM很干兴趣，几乎下肢手术或骨折的患者都喜欢做，OK，就从此下手！我们专门派一个治疗师，每天在骨科病房做CPM.现在，很多关节镜手术的病人，术后1-2天，会诊单就来了，指明要做CPM.成功了！（至少可以说占领了CPM的阵地）
（2）新方法试探用：对新的方法，如康复训练，关节松动手法治疗，电刺激，支具，骨创治疗仪等，如果有合适的病人，在不会太增加病人经济负担的前提下，可以试用。我科会诊医生对骨科的病人，除了按骨科要求做CPM之外，会增加1-2项其他治疗，如床边关节松动，骨创治疗仪。对有金属内固定或石膏外固定的病人，过去我们没有办法，现在不怕了，骨创治疗仪大显神通。虽然骨科医生还不能全部接受此治疗（有时治疗几次就被停止），不过，没关系，不要失望，慢慢来，总有一天他们会接受的。
还有
骨科技术发展很快，手术方式，内固定材料都在变化。况且骨科医师担心康复科人员不懂手术要求，把他们漂亮的手术搞坏了。
鉴于这样的情况，我们有时请骨科医师到康复科讲课。
一是有利于我们学习新的知识，他讲其手术及要求，我们则从康复的角度讲会注意哪些事情，不是蛮干，也会考虑促进骨折及移植物愈合，也会注意避免骨折的再移位等，大家形成一个共识。
二是体现对骨科医师的尊重，让他们感觉到康复科是他们的朋友，不是他们的对手。有一段时间由于病人开始康复时间较晚，功能障碍明显。病人在康复科治疗时我们的工作人员在与病人的交谈中流露出骨科医师不懂康复，若他们早点让你到康复科，就不会象现在这样子了，这些话语通过病人的口传到骨科医师的口中，他们心里很不是滋味，说：我们不把病人介绍到康复科你们讲我们，把病人介绍到康复科你们也讲，做人真难。后来我们注意了这点，注意讲话不影响科室间的关系，现要好多啦。
到康复科讲课有时给一点讲课费，有时是义务劳动，主要是康复科实力还不很强，他们好象也不是很在乎这点钱，主要是对他们的尊重。