社区康复医学概论

君医诊所 · 发表于 2014-5-25 00:43

一、康复和康复医学的概念
什么是康复？
   康复=健康？
         康复=理疗？
                  康复=针灸、按摩？
（一）、康复的基本概念
               康复是指综合地、协调地应用社会的、医学的、教育的、职业的措施消除/减轻病、伤、残者身心和社会功能障碍，以利于他们的重返社会综合措施。

1981年，WHO专家委员会建议使用以下定义：“康复是指应用各种有用的措施减轻残疾的影响和使残疾重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们的重返社会。残疾者本人、其家庭成员及其所在社区参入有关康复服务计划的拟订和实施。”

这种利用一切可以利用的手段使病、伤、残得到主体康复的思想，称为全面康复。

全面康复
（整体康复）
医学康复
社会康复
教育康复
职业康复

（二）、康复医学的概念
1.定义：康复医学是一门研究残疾者、老年人和慢性病康复的医学学科，它通过物理疗法、作业疗法、语言疗法等多种手段，使病、伤残者的劳动、生活自理等能力得到最大限度的恢复，为重返社会打下基础。

2.康复医学的对象
急性伤病后及手术后的患者；
各类残疾者；
慢性病患者；
老年人。

3.康复医学内容
                  一级预防
康复预防二级预防
                  三级预防
康复评定

康复治疗       PT、OT、ST…

4.康复医学的机构和服务方式
   以康复机构分：

---机构康复：
      康复医学科
      康复中心
---社区康复
以服务模式分

---机构内康复（IBR）
---上门服务（ORS）
---社区康复（CBR）

二、残疾与残疾预防
意义：康复医学要解决的是与残疾相关的问题，因此，学习和掌握残疾的概念，对残疾的预防和康复具有十分重要的意义。
（一）、残疾与残疾人的概念
  1.残疾：是指造成不能正常生活、工作和学习的身体上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、感知觉障碍、活动障碍、内脏功能不全、精神行为异常、智能残缺等。

2.残疾人的定义
经正式承认的身体或精神损伤在适当职业的获得、保持、和提升方面的前景大受影响的个人。
                                    《国际劳工组织》
3. 残疾的分类
ICIDH------线性模型分类：
   疾病或异常残损残疾残障

                              1980年WHO《国际残损、残疾和残障分类》
ICIDH-2-----多因素模型分类：
                           疾病和异常
         残损             活动          参与
                        （活动局限）（参与局限）

                     情景因素（环境/个人）


１、残损：指身体结构和功能有一定缺损，但个人生活可以自理，其影响处于组织器官水平上；２、残疾：日常独立生活活动及工作学习受到影响。影响在个体水平上；３、残障：是指社会能力障碍，生活不能自理，生活活动及工作学习受到严重影响。
其他分类方法
按人体器官分类：
感官残疾
神经残疾
肌肉骨骼残疾
心肺残疾

中国残疾人类别划分
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
精神残疾
综合性残疾
                     《中国残疾人使用评定标准》1995年

（二）残疾的预防
意义：~ 对保护人民的健康、保护人力资源、提高人民素质，推动两个文明建设都有十分重要意义。做好~工作是人道主义的体现。

残疾的预防原则
建立“非致残环境”
全面实施，抓好重点
立法保障，形成国家计划
以社区为基础，作好宣传教育

残疾的预防措施（三级预防）
一级预防：预防致残性伤害和疾病发生。如：免疫接种、安全防护
二级预防：防止伤病后出现残疾。如：高血压\糖尿病控制
三级预防：残疾出现后采取措施，预防残障形成。