慢性阻塞性肺病的康复治疗

君医诊所 · 发表于 2014-5-4 00:51

一、什么叫慢性阻塞性肺病？

　　慢性阻塞性肺病是指气管因某些原因而造成阻塞，致呼吸时气体通道变窄，因而造成呼吸困难等一系列症状。造成阻塞的原因包括长期气道的发炎或平滑肌的痉挛而造成气道肿胀、细胞浸润、小气道及肺泡损毁踏陷，使得呼气时气道阻力增加，而需要较长呼气的时间，否则会造成肺内残留气量的增加。患者本身的体质、免疫的反应及持续存在的外在刺激物如：抽烟、石棉、污染的空气或特殊的过敏原常是造成之主因。

二、慢性阻塞性肺病常见症状有哪些？

　　初期的患者常常并无症状，一旦感冒就容易发喘或觉得痰比较多。逐渐病人开始觉得做较激烈体力活动时．比同年龄的者较容易喘，且咳嗽及痰量变多，且常有咳不出来的感觉．到后来出现呼吸费力、呼吸困难、胃口变差、稍微动一下便呼吸急促，甚至休息时也觉得呼吸窘迫，人变得愈来愈无力消瘦。

三、康复治疗

　　康复治疗是利用康复的方法来治疗肺部的疾病。康复治疗包括康复宣教、物理治疗、职能治疗、营养咨询、心理康复、呼吸治疗等。当然并不是所有的治疗皆需要．（一）：物理治疗有：体外膈肌反博可锻炼呼吸肌．
（二）：职能治疗：利用日常生活的简化、再训练使得患者生活更独立。
（三）：营养咨询：可帮助患者合理的营养，以免因营养不足而导致呼吸肌更无力。（四）：心理康复：可使患者重新认识自己，重拾自信。
（五）：呼吸治疗：可减轻病人呼吸困难之症状，有助病人的舒适感。：１．呼吸训练：教导患者腹式呼吸、圆唇吐气及呼吸节律，使病人气体交换功能更为有效。２．体位排痰：有助于帮助患者排除肺部积痰；３．可使得患者的体能及运动耐力增加；适时使用非侵袭性呼吸辅助器，可让过疲的呼吸肌得到休息而重获生机。接受康复治疗前，患者应了解慢性阻塞性肺病常具有一些不可逆的特性．其病程是进行性、退化性的；应做长时间良好的医药控制，以避免反复的发作及出现肺部并发症，是康复治疗成功的首要条件。必须依据嘱咐，规则而正确地服药。康复治疗并不能帮你把病治好，只是帮你将残留的肺功能发挥至极致，使生活更为舒服。也由于康复治疗没有办法治“愈”肺疾，所以在治疗后，患者之肺功能检查并不会有显著进步。但是，对于早期或中期之慢性阻塞性肺病，因仍有若干程度之可逆性部分，所以康复治疗有时可使患者之肺功能有若干程度的进步。因此，病人在接受治疗后也许不会有明显之肺功能的进步，但会减少肺部感染机会，痰较易咳出，日常生活活动较不会喘，运动耐力增加，能从事的工作变广，对自己更有自信，生活得更好．

四、康复治疗应注意事项
　
　　任何一位诊断为慢性阻塞性肺病的病人，都可由康复治疗得到帮助。只是依疾病的严重程度不同，所需接受的项目及长短不同罢了。康复治疗常需较长的时间而且需要病人主动积极的参与。一般而言，非 3-6个月没有明显疗效；但并不是说病人须住院 3-6个月，大部分的病人只要由门诊接受一周 3-4次的教导过程，每次约30-40分钟，平均2至6周患者便可于家中自己训练，只需定期门诊追踪即可。康复治疗对慢性阻塞性肺病患者有许多的益处，尤其是中早期的病人，只是常需耗时较久且需病人自己努力；许多病人无法坚自我训练，而使得疗效大打折扣。但由于这是一种慢性长期的疾病，除了药物治疗外，鼓励病患接受康复治疗是十分必要的。

五、防治误区

　　（一）、缺乏预防观念。吸烟已经被证实是导致慢阻肺的重要因素，如果戒烟及时，慢阻肺的发生率可以减少８０％－９０％，但目前社会上吸烟率仍居高不下，甚至不少人患病后仍继续吸烟。调查结果显示，吸烟成为慢阻肺发病率持续上升的重要原因。接种流感和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用。调查表明，通过接种疫苗，肺炎和流感病人的住院率可减少72%；死亡率也可减少82%．患有慢性阻塞性肺部疾病的患者及吸烟者，更应该接种肺炎球菌疫苗。这种疫苗不仅能预防23种细菌引起的肺炎，而且对慢阻肺的急性发作也有预防作用。接种肺炎球菌疫苗：65岁以上健康老人，或有慢性肝病、肾病、糖尿病、肺功能差的成年人，以及有可能爆发肺炎球菌感染的人群，均应及时进行疫苗接种。

　　（二）、对早期症状不重视。虽然慢阻肺的早期症状不明显，但仍会有些蛛丝马迹．如患者每年会出现几个月的咳嗽、咳痰现象。但是患者大都轻视这些症状，没有到医院及时检查。此阶段若能及时治疗和戒烟，则可完全避免发生慢阻肺。而一旦拖延下去，引起肺功能严重损害，治疗就会困难许多。

　　（三）、不重视缓解期的治疗。许多慢阻肺患者在病情的急性发作期比较重视用药，但病情一旦得到缓解就停止治疗。长期这样，肺功能会逐渐下降，慢阻肺急性发作也越来越频繁。

　　（四）、对长期综合治疗缺乏认识。一些患者认为慢阻肺即使坚持治疗，也只是改善症状及避免病情恶化，并不能根治，不积极配合治疗。而另一些患者对治疗的期望值过高，经过一段治疗后没有看到显著效果，便丧失治疗的信心。事实上对于慢阻肺，治疗方案中就包括长期用药计划，患者应正确认识慢阻肺治疗的长期性。

　　（五）、忌医忌药．有些患者担心长期吸入和口服治疗药物会对人体产生副作用拒绝长期的规范治疗，导致病情恶化，反复发作。目前常用的几种治疗慢阻肺的长期治疗药物安全性较好，患者在医生的指导下合理用药，出现不良反应的可能性极小。