[针刀] 椎管内外三步松解术治疗腰椎间盘突出症

君医诊所 · 发表于 2014-4-25 01:51

治疗方法：
1 .椎管外针刀微创闭合松解术：让病人俯卧于治疗床上，以髂后上棘最高点为中心，向上到髂后上棘顶点缘定一点（L4／5椎间孔）。在髂后上棘最高点内侧与棘突间定点（L5／S1椎间孔）。在髂后上棘最高点外侧有一骨形小陷（臀上皮神经三支出口处）。腰三横突有压痛也定点，腰椎棘突有压痛也定点。用龙胆紫棉签作标记，局部皮肤常规消毒。朱氏金三角：三个进针点下松筋针下探即椎板边沿、横突角达椎间孔神经根周围、弹拨松解粘连，有下肢传导感，即为针法到位）。也可有几个痛点（腰三横突、臀中肌、臀上皮神经、股骨头内侧小转子、坐骨结节等）就施术几个点。以创可贴敷针刀点每周一次，1-3次。
2 .椎管内药物液体松解术（骶管注射）：对急性炎症期疼痛症状较重以腰骶部疼痛为重者，经骶管行硬膜外注射。病人取俯卧位，充分显露骶部。先确定骶骨位置，可将中指指腹触及尾骨尖。因尾骨尖踞骶角约5cm，拇指沿中线向上摸，可触及一个有弹性的凹陷，即为骶管裂孔。作标记，常规消毒皮肤，用9号注射针垂直刺入皮肤。此时将针体向足方向倾到45-30度角。当刺过骶尾韧带时有阻力消失感，表明针尖已进入骶管腔，一般进针2-4cm，抽吸无脑脊液，无血性液后，即可缓慢向骶管内注入所备药液。注药时应无阻力或阻力极轻微。一般注药量为20-30ml。注药完毕拔出针头，创可贴覆盖。
3.椎间隙手法整脊松解术（斜搬法）：斜搬法等使椎间隙增宽，恢复神经及相应肌群的功能,使椎管内外协调平衡,最终达到缓解卡压、消除水肿、剥离粘连、改善神经根的炎性病变、调整脊柱内外生物力学结构-拉应力。