心电图正常不代表心脏没问题

岩岩

　   毋庸置疑，心电图技术的问世，为我们发现以冠状动脉供血不足为特征的冠心病、以左心房压力升高为特征的风心病和以右心

房肥厚为特征的肺心病提供了十分有效的方法。该技术不仅操作简便，而且十分经济，是当前任何新诊断技术所无可替代的。

　　但是，心电图正常是否就说明心脏没有问题呢？

　　临床实践中，经常会遇到这样的病人：主诉心慌气短、运动后胸闷、乏力伴下肢轻度水肿——一组经典的心脏功能不全的症状

和体征。但心电图却十分正常。遇到如此典型心脏病症状和体征的患者，绝对应该警惕。及时做个心脏超声波检查。本人在实

践中经常遇到此类情况。这类患者一经超声心动图检查，绝大多数会发现一种容易被人忽视但又足以出现意外的心脏病——典型

的肥厚型心肌病。

　　心肌病分为扩张型和肥厚型两种。前者既有心脏病症状，又有心脏病体征，一般确诊容易；而后者通常仅有心脏症状和不

十分明显的体征，但心电图和物理学查体大多正常，故十分容易误诊。此类心肌病在治疗方面十分棘手。好些常见心脏病能够

使用的药物，对肥厚型心肌病均为禁忌的。比如，针对心功能不全(常说的心衰)的洋地黄类(包括地高辛和西地兰)，不慎应用不

仅不会改善心脏功能，反而有可能诱发猝死。而将用于改善心肌供血的血管扩张药(尤其是硝酸盐类)用于此类心肌病患者，反倒

可能加重心脏症状。

    因此，当遇到此类情况时，作为患者，千万不可因心电图正常而忽略了存在颇具威胁的肥厚型心肌病。而作为医生，更应该

多做思考，以及时发现这种心电图正常的心脏病，并给予恰当的治疗。

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小月儿自强不息

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