血气记忆

84376640 · 发表于 2014-3-3 01:14

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？
   第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？
   第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
   第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
动脉血

Toldrin · 发表于 2014-3-3 06:04

谢谢分享

Toldrin · 发表于 2014-3-3 06:15

血气分析
看PCo2指标 Co2↑为呼酸，Co2↓为呼碱，Co2正常值35-45；
看Hco3¯(碳酸氢根)指标 Hco3¯↑为代碱，Hco3¯↓为代酸，Hco3¯正常值22-27 。
看PH指标 ↓7.35为酸中毒，↑7.45为碱中毒，PH正常值7.35-7.45 ，PH值在正常值内为代偿性，PH值不正常为失代偿性。
看BE（碱剩余）反映代谢性指标，正值↑为代碱，负值↑为代酸，BE正常值﹣3 ~ 3 。
看AB（实际碳酸氢盐）、SB（标准碳酸氢盐）
SB—不受呼吸因素影响，对酸碱失衡判断最为特异。正常值 AB=SB= Hco3¯=22-27 。题中同时出现AB、SB才有意义，若值出现一个为干扰信息；呼吸性→AB与SB相比，AB＞SB 为呼酸，AB＜SB 为呼碱；代谢性→AB=SB前提下与正常值相比（与Hco3¯一致），AB=SB＜正常值为代酸，AB=SB＞正常值为代碱。