支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎的鉴别

剪不断的是瀑布 · 发表于 2014-1-22 11:00

【关键词】  支气管哮喘

　　支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎在急性发作期均以哮喘为主要表现，因而在临床实践中，常常容易将慢性喘息性支气管炎误诊为支气管哮喘，从而影响治疗。其实两者的基本概念、发病原因、发病年龄、临床特点及治疗原则均有根本的区别。

　　1  支气管哮喘的临床特点

　　支气管哮喘是一种变态反应性疾病，多在春秋两季发病，发病年龄以少年及儿童为多见，常伴有过敏史，据有关资料统计，约有20%的哮喘病人有家庭史。支气管哮喘的临床特点是反复发作，常有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常突然发病，迅速缓解，发病时双肺可闻及弥漫的高音调干湿性音，发作间期多无自觉症状及肺部哮鸣音。此类病人痰嗜酸粒细胞增加，血IgE可升高，单纯支气管哮喘病人的胸部X线透视无特殊发现，经支气管给予解痉药多能迅速控制哮喘。

　　2  慢性喘息性支气管炎的临床特点

　　慢性喘息性支气管炎为慢性支气管炎的一个类型，以秋冬两季发病较多，以病年龄以中、老年多见，其临床特点是有多年反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，并以咳嗽为主，伴有喘息症状，每次急性发作多与呼吸道感染有关，病情时轻时重，有时可迁延数月难以缓解。发病时双肺呼气与吸气均可闻及多音性哮鸣，同时可闻及湿性音，痰嗜酸粒细胞正常，血IgE也可正常，胸部X线透视双肺可见纹理增多，单纯予以支气管解痉药止喘效果不明显，只有支气管感染得到完全控制时，咳喘才会逐渐缓解。

　　3  对两者的不同治疗方法

　　由上可见，支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎的临床情况大不相同，两者的治疗方法也有所异，为了尽早地使哮喘病人的症状得到满意的缓解，必须做到：（1）准确地识别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎。（2）予以妥善的治疗，对于支气管哮喘，要尽量避免诱发其发作的因素，及早应用支气管解痉药物，必要时加用肾上腺皮质激素。尤其在哮喘发作持续状态时，用量要足，待症状好转时应缓慢减药，伴发呼吸道感染时要辅以抗生素。

　　对于慢性喘息性支气管炎，则以联合应用抗生素积极控制呼吸道感染为主，辅以止咳排痰，解痉平喘，一般不用肾上腺皮质激素，如果支气管痉挛较重，单纯应用支气管解痉药不能缓解症状时，可考虑短期应用小剂量肾上腺皮质激素，以减轻支气管痉挛的症状。