转滑膜血管瘤

冯玲 · 发表于 2013-12-11 10:15

  滑膜血管瘤是一种少见的良性血管疾病其发生率不足血管瘤的起源于滑膜下层的间充质可发生于任何滑膜组织如关节囊滑囊和腱鞘最常发生于膝关节。

目录
•  病理表现
• 临床表现
• 超声表现
• 治疗及预后
  病理表现编辑本段回目录
      病变为关节内局限性或弥慢性肿物分叶状或葡萄状暗红色或紫红色质地柔软触及易出血表面覆盖滑膜绒毛部分可有包膜可见红褐色的含铁血黄素弥漫型肿物可穿破关节囊侵犯到关节旁组织病变剖面见暗红色区域呈海绵状的血管组织扩张的血管管径大小不同镜下病变呈分支状大小不等的血管慢性反复出血的病例可有大量的铁沉积可见滑膜血管增多增粗静脉石及含铁血黄素沉着并有不同数量的脂肪纤维血管内血栓。

临床表现编辑本段回目录
      滑膜血管瘤好发于儿童和青少年约的膝关节滑膜血管瘤发生于岁以前文献报道中最小发病年龄为个月也可发生于岁以上女性较多见约病变发生于膝关节常位于膝关节的前方髌上囊是最好发部位也可起自交叉韧带和半月板还可发生于肘关节腕关节踝关节和髋关节罕见于跖趾关节颞颌关节和手指腱鞘多累及单一关节偶有两侧同时发病的

报道也有一家族两姐妹同时患此病的报道滑膜血管瘤起病隐匿几乎所有的病人都有临床症状但无特异性病人无外伤史或有轻微外伤史表现为反复发作的关节肿胀积血长期不同程度的疼痛关节活动受限无或有多少不等的关节积液肌肉萎缩局部压痛软组织肿块关节绞锁患肢过度生长和肢体长短不一少数病人可合并皮肤或皮下组织血管瘤病变可以压迫周围组织出现相应的症状如神经压迫症状亦有部分病人局部皮温明显升高浅表静脉曲张等。

超声表现编辑本段回目录
      病变表现为低至中强回声的软组织肿块有时可见血流信号关节腔内部深在的病变因骨结构的影响往往不能显示。

治疗及预后编辑本段回目录
      局限型滑膜血管瘤关节镜下完全切除预后良好弥漫型血管瘤需要手术切开广泛切除因后者可累及整个滑膜侵犯周围组织使其难以根治反复出现关节出血故有时还需辅以放疗应该早期及时治疗避免关节软骨损伤。