除颤器的使用

龙晓磊 · 发表于 2013-11-17 11:28

                                                      除颤器的使用
心脏电复律的定义
       心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常
被称为电击除颤。

心脏电复律的目的
    强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，    造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。
     早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；
治疗室颤最有效的方法是电除颤；未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏；
成功除颤的机会转瞬即逝；
基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。

除颤电极板位置
前尖位: 胸骨右缘锁骨下方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。
          除颤波形和能量水平
单相波形电除颤：360Ｊ双相波形电除颤：150－200Ｊ

除颤效果的评价
电击后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功
恢复有效心律
除颤用物准备除颤器、导电膏／盐水纱布
电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管
用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。
电除颤的方法

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              电除颤的注意事项
保证操作中的安全，患者去除假牙；
导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；
掌握好手柄压力；
保持电极板的清洁、间隔＞10cm；
为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；
避开溃烂或伤口部位；
避开内置式起搏器部位；
误充电须在除颤器上放电；
尽量避免高氧环境
CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。
电除颤的并发症
心律失常: 早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。
除颤器的维护与保养
    保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；
检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；
使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕；
    每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。     每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态