2013临床执业医师考试重点复习题1

徐鼎 · 发表于 2013-6-16 07:07

本帖最后由乐淘淘于 2013-6-18 10:27 编辑

2013临床执业医师考试重点复习题1
一、A1型题

　　1.关于非特异性感染(亦称化脓性感染)，应除外：

　　A 疖、痈

　　B 丹毒

　　C 急性淋巴结炎

　　D 急性阑尾炎

　　E 念珠菌病。

　　2.非特异性感染常见病原体，应除外：

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 溶血性链球菌

　　C 大肠杆菌

　　D 产气荚膜梭菌

　　E 铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)

　　3.关于特异性感染，下列哪项不正确?

　　A 混合感染

　　B 结核

　　C 破伤风

　　D 气性坏疽

　　E 炭疽

　　4.关于外科感染，以下陈述哪项不对?

　　A 急性感染病程不超过3周

　　B 病程超过2个月的为慢性感染

　　C 破伤风杆菌的致病因素主要是痉挛毒素，局部炎症不明显

　　D 产气荚膜杆菌释放多种毒素，病情进展迅速，全身中毒严重

　　E 破伤风的痉挛毒素属内毒素

　　5.预防性应用抗菌药物，应除外：

　　A 潜在继发感染率较高者

　　B 一旦继发感染后果严重者

　　C 有效合理用药只需在麻醉开始时自静脉滴入

　　D 手术时间较长，术中可追加一次剂量

　　E 人工材料植入者，术后抗菌素应用不短于一周

　　6.经验性用药，下列哪项不对?

　　A 皮肤、皮下组织感染以革兰氏阳性球菌居多

　　B 腹腔、会阴、大腿根部感染，常见肠道菌群，包括厌氧菌

　　C 病情急剧，较早出现低温、低白细胞、低血压，以革兰氏阴性菌感染居多

　　D 以高热为主，有转移性脓肿者，以金黄色葡萄球菌为多

　　E 丹毒以混合感染居多

　　7.关于抗生素应用，以下哪项陈述不对?

　　A 药物试验都是以血清中有效的抑菌浓度为标准

　　B 庆大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿透至脑脊液中

　　C 氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基苄青霉素、头孢菌素穿透血脑屏障能力相对较强

　　D 浆膜腔、滑液囊等的抗生素浓度一般只有血清浓度的一半

　　E 尿路感染患者在透析治疗期间，用药剂量应减半

　　8.气性坏疽，以下哪一项不对?

　　A 由梭状芽胞杆菌所致肌坏死或肌炎

　　B 这类细菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中

　　C 发病需具备缺氧环境

　　D 致病性与其产生的多种外毒素及酶有关

　　E 本病起病慢，中毒症状不明显

　　9.气性坏疽，以下哪一项不对?

　　A 早期诊断重要依据是局部表现

　　B 伤口分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌

　　C X线检查患处软组织有积气，伤口有恶臭

　　D 局部疼痛明显，止痛剂不能奏效

　　E 青霉素+氨基糖甙类抗生素效佳

　　10.预防气性坏疽，哪一项不正确?

　　A 股骨上段开放性骨折伴骨盆撕脱伤，尽早行手术内固定+石膏包扎

　　B 彻底局部清创

　　C 伤口充分敞开引流，尽早行筋膜切开减压

　　D 3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗，湿敷

　　E 尽早使用大剂量青霉素和甲硝唑
11.预防破伤风，主要依靠：

　　A 创伤后早期彻底清创，改善局部循环

　　B 尽早皮下注射破伤风抗毒素

　　C 高压氧治疗;

　　D 早期使用破伤风人体免疫球蛋白

　　E 注射青霉素

　　12.破伤风的综合治疗措施，除外以下哪一项?

　　A 清除毒素来源

　　B 中和游离毒素

　　C 控制和解除痉挛

　　D 保持气道通畅和防治并发症

　　E 忌用冬眠Ⅰ号

　　13.破伤风的临床表现，以下哪一项不对?

　　A 牙关紧闭

　　B 苦笑

　　C 角弓反张或侧弓反张

　　D 神志不清

　　E 呼吸暂停

　　14.关于破伤风的治疗，哪项没有必要?

　　A 凡能找到伤口，应在抗血清治疗后，良好麻醉及控制痉挛下彻底清创

　　B 连续或大剂量应用抗毒素

　　C 青霉素肌肉注射或静滴

　　D 甲哨唑2.5g/d，分次口服或注射

　　E 有效的镇静及解除痉挛措施

　　15.关于全身性外科感染，以下哪一项描述不准确?

　　A 全身性感染中，仍以革兰阳性感染最为多见

　　B 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者

　　C 菌血症即血培养检出病原菌

　　D 是病原菌及其产物(如内、外毒素)，炎症介质等对机体的损害

　　E 静脉导管感染、肠源性感染是值得关注的潜在性感染途径

　　16.全身性感染的常见致病菌，应除外：

　　A 革兰染色阴性杆菌

　　B 革兰染色阳性杆菌

　　C 有芽胞厌氧菌

　　D 无芽胞厌氧菌

　　E 真菌

　　17.关于革兰染色阴性杆菌感染，应除外：

　　A 革兰染色阴性杆菌感染发生率高于阳性球菌

　　B 倾向于血行播散，形成转移性脓肿

　　C 主要毒素是内毒素

　　D 多数抗生素对内毒素及其介导的炎症介质无效

　　E 所致脓毒症一般比较严重，可出现“三低”现象

　　18.革兰阳性球菌感染，应除外：

　　A 是当代全身性外科感染中最常见的病原菌

　　B 金黄色葡萄球菌感染常年不减与多重耐药性菌株有关

　　C 表皮葡萄球菌感染率明显升高

　　D 一些肠球菌脓毒症不易找到原发灶，耐药性较强

　　E 肠球菌可参与各部位的多菌感染

　　19.“危险三角”的疖肿危险在于：

　　A 脓毒症

　　B 菌血症

　　C 化脓性海绵状静脉窦炎

　　D 眼部感染

　　E 转移性脓肿

　　20.破伤风病程一般为：

　　A 3-4周

　　B 6-12周

　　C 1-2月

　　D 1周

　　E 2周
21.下肢丹毒反复发作可致：

　　A 组织坏死

　　B 化脓

　　C 象皮肿

　　D 脓毒症

　　E 骨髓炎

　　22.破伤风最早出现肌紧张收缩的肌群为：

　　A 面肌

　　B 颈项肌

　　C 背腹肌

　　D 四肢肌

　　E 咀嚼肌

　　二、A2型题

　　23.56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是：

　　A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染

　　B 右食指化脓性腱鞘炎

　　C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎

　　D 右手气性坏疽

　　E A-D均不对

　　24.43岁女性，右小腿下1/3内侧皮肤烧灼样疼痛3天，病初有畏冷、发热。查体：T：38.5℃，右小腿内侧皮肤红疹，鲜红、界清，触痛明显，腹股沟淋巴结肿大，有压痛。本病最大可能为：

　　A 急性蜂窝织炎

　　B 皮下淋巴管炎

　　C 丹毒

　　D 游走性浅静脉炎

　　E 以上都不对

　　25.17岁男性，外伤性高流量肠外瘘，接受肠外营养3周，肠外+肠内营养己1周，近3天体温波动在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突发畏冷、发热，达41℃。查体：BP：120/80mmHg，神清，颈部锁骨下静脉导管周围皮肤稍红，腹部平坦，无明显触压痛，肠鸣音无亢进。该病人最大可能为：

　　A 肠间感染

　　B 膈下感染

　　C 静脉导管感染

　　D 真菌感染

　　E 输液反应

　　26.外科感染中不宜切开引流为：

　　A 疖

　　B 急性蜂窝织炎

　　C 痈

　　D 气性坏疽

　　E 丹毒

　　27.“危险三角”的疖肿治疗措施中，下列错误的是：

　　A 全身应用抗生素

　　B 立即切开引流

　　C 加强营养

　　D 适当休息

　　E 理疗

　　28.脓性指头炎，下列哪项处理不对?

　　A 在患指侧面作切开引流

　　B 全身使用抗生素

　　C 切口不超过指远节与中节交界处

　　D 在患指作“鱼口形”切开

　　E 理疔

　　29. 真菌性脓毒症的表现，应除外

　　A 以突发寒战开始

　　B 高热

　　C 神志淡漠

　　D 外周血象呈类白血病样反应

　　E 转移性脓肿
三、A3型题

　　(30-33题共用题干)

　　男性战士，在战斗中臀部被子弹击中，10小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛，伤口中有大量浆液血性渗出物，周边皮肤可见花纹，触之“木板样”硬，可及捻发感。

　　30.伤口分泌物涂片，革兰染色可见：

　　A 大量阴性杆菌

　　B 大量阳性粗短杆菌

　　C 大量阳性球菌

　　D 可见大量菌丝

　　E 大量阴性球菌

　　31.X线照片显示：

　　A 肌群间有液体

　　B 骨折

　　C 肌群间有积气

　　D 髂静脉钙化

　　E 无异常发现

　　32.首选抗菌素：

　　A 青霉素

　　B 链霉素

　　C 大环内酯类

　　D 替哨唑

　　E 复方新诺明

　　33.下列治疗措施中，错误的为：

　　A 病变区广泛，多处切开

　　B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉

　　C 敞开伤口

　　D 3﹪过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷

　　E 石膏包扎固定

　　四、A4型题

　　(34-38共用题干)

　　肛周脓肿病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。

　　34.该感染属于：

　　A 脓毒症

　　B 菌血症

　　C 毒血症

　　D 败血症

　　E 特殊感染

　　35.本类型感染最大可能为：

　　A 革兰染色阴性杆菌

　　B 革兰染色阳性球菌

　　C 无芽胞厌氧菌

　　D 真菌

　　E A+C

　　36.何时采血培养较易发现细菌?

　　A 寒战初期

　　B 发热阶段

　　C 烧退完半小时

　　D 寒战发热阶段

　　E 午夜12：00

　　37.革兰染色阴性杆菌对机体的毒力，下列哪一项关系最大?

　　A 内毒素

　　B 内毒素及其介导的多种炎症介质

　　C 外毒素

　　D 痉挛毒素

　　E 细菌所产生的酶

　　38.这类病人易出现“三低现象”，“三低”是指：

　　A 低体重、低龄、低免疫力

　　B 低温、低白细胞、低血压

　　C 低温、低血糖、低血压

　　D 低温、低血钾、低血糖

　　E 低温、低血钠、低血压

　　五、B型题

　　(39-43共同备选答案)

　　A 化脓性指头炎

　　B 屈指肌腱腱鞘炎

　　C 分别由小指和拇指腱鞘炎引起

　　D 鱼际间隙感染

　　E 掌中间隙感染

　　39.手部化脓性腱鞘炎常见于

　　40.示指腱鞘炎蔓延

　　41.中指与无名指腱鞘炎蔓延

　　42.化脓性滑囊炎

　　43.病原菌多数是金黄色葡萄球菌

　　(44-47共同备选答案)

　　A 气性坏疽

　　B 痈

　　C 急性蜂窝织炎

　　D 丹毒

　　E 破伤风

　　44.反复发作可造成象皮肿

　　45.“搭背”

　　46.可以利用自动免疫预防发病的是

　　47.炎症局限于皮下结缔组织，有捻发感，破溃后有恶臭
　参考答案

　回复可见

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