乳房扪诊的方法

赵杜霞

乳房扪诊的方法：

1.病人取坐位或卧位，检查者应在病人侧面，手指并拢用掌面扪。

2.可用左手托乳房，右手扪乳房。

3.检查顺序为乳房外上（包括角状突出)、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕)各区，最后扪查区域淋巴结。注意不要用手抓捏乳房。

4.扪诊腋窝的正确方法：（以检查左侧为例)面对病人，将其左上肢放松置于检查者左前臂上，以右手指掌面轻而稳的滑动检查腋顶、胸壁、胸大肌旁。

5.淋巴结的分组：中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。腋窝Ⅰ组淋巴结：位于胸小肌外侧至外缘；腋窝Ⅱ组淋巴结：位于胸小肌前、后方。

6.乳头溢液的病因

（1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；

（2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；

（3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；

（4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；

（5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；

（6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

7.常用的乳房特殊检查方法

（1)乳房X线检查：①钼靶X线摄影；②干板静电摄影：优点：对钙化点分辨率较高。具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作；（最重要的优点是肿块边缘更为清晰。)③导管内造影术。

（2)其他物理检查：①近红外线扫描；②B超；③液晶温度乳房图像；④CT；⑤MRI.

（3)活组织病理检查：确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查。

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