2013年1月30日病例讨论

王慧

男性，56岁，心慌，乏力两个月
    两个月前开始逐渐心慌，乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。
   查体：T36.5，P96次/分，BP130/70mmhg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
   化验：Hb75g/l，RBC3.08X1012/l,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,wbc8.0X109l,分类中性分叶69%，噬酸3%，淋巴25%，单核3%，plt：136x109/l，大便隐血（+），尿常规（—），血清铁蛋白6ug/dl，总铁结合力450ug/dl。
   【分析】
1诊断及诊断依据
2鉴别诊断
3进一步检查
4治疗原则
三天后公布正确答案，有奖哦~~~~{:soso_e121:}

岁堤青晓

谢谢您的分享！

王慧

1诊断及诊断依据 缺铁性贫血  消化道肿瘤可能
2鉴别诊断
心慌，乏力 MCV76fl,MCH24pg Hb75g/l  大便隐血（+）
考虑消化道肿瘤：男性，56岁 有时上腹不适 既往无胃病史 略见消瘦
3进一步检查 （1）骨髓检查和铁染色 （2）胃镜及全消化道造影、钡灌肠和肠镜
（3）血清癌胚抗原 （4）腹部B超或CT
4治疗原则
（1）去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 （2）补充铁剂 （3）若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

王慧

1诊断及诊断依据 缺铁性贫血  消化道肿瘤可能
2鉴别诊断
心慌，乏力 MCV76fl,MCH24pg Hb75g/l  大便隐血（+）
考虑消化道肿瘤：男性，56岁 有时上腹不适 既往无胃病史 略见消瘦
3进一步检查 （1）骨髓检查和铁染色 （2）胃镜及全消化道造影、钡灌肠和肠镜
（3）血清癌胚抗原 （4）腹部B超或CT
4治疗原则
（1）去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 （2）补充铁剂 （3）若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

耿海云

谢谢。。。。。

耿海云

谢谢。。。。

耿海云

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