有关抗菌药物不宜混合静滴的97对配伍

尕的个 · 发表于 2013-1-4 02:57

抗生素与其他药物在无配伍禁忌的情况下混合静脉注射是目前临床上较常用的方法。近年来，随着国内外新药不断问世及对配伍稳定性等问题的研究的不断深入，发现有不少药物混合后存在理化或药理方面的变化，是不宜直接配伍静脉使用的，为方便临床广大医、药、护人员及时和正确合理选择配伍用药，笔者收集了1999～2000年《中国药学文摘》中有关抗生素配伍试验的报道150篇，将其中不宜配伍的药物对整理后列表1，以供参考。
表1 静脉滴注中不宜与抗生素直接配伍的药物
Tab 1 The unsuitable drugs direct pairing with antibiotic in intravenous drip
序号  不宜配伍的药物对                                                                                        配伍结果

青霉素类

1 氨苄西林-舒巴坦 10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水                                                 降效，室温1h失效
2 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠                                                                            降效，且外观有乳光
3 阿洛西林维生素B6                                                                                           沉淀
4 阿洛西林氨甲苯酸                                                                                           沉淀
5 阿洛西林维生素C                                                                                              pH变化大于0.2，宜少配伍
6 阿洛西林阿米卡星                                                                                           PH变化大于0.2，宜少配伍
7 阿洛西林小诺霉素                                                                                           PH变化大于0.2，宜少配伍
8 阿洛西林庆大霉素                                                                                           PH变化大于0.2，宜少配伍
9 阿洛西林头孢唑啉                                                                                           PH变化大于0.2，宜少配伍
10 阿洛西林地塞米松                                                                                           PH变化大于0.2，宜少配伍
11 阿洛西林肌苷                                                                                                 PH变化大于0.2，宜少配伍
12 氨氯西林钠含葡萄糖的输液                                                                            降效
13 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑                                                                                  变色、沉淀
14 氨苄西林钠庆大霉素                                                                                     有配伍禁忌
15 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑                                                                                  降效
16 阿莫西林钠含葡萄糖的输液                                                                            变色、降效(与温度、时间成正比)

头孢菌素类

17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星                                                                      沉淀或降效
18 头孢噻肟钠甲硝唑磷酸二钠                                                                      4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
19 头孢噻肟钠 5%葡萄糖                                                                                     (pH小于4.05) 白色浑浊
20 头孢噻肟钠氟康唑                                                                                        延迟浑浊、变色
21 头孢曲松钠复方氯化钠或复方乳酸钠                                                          乳白色浑浊
22 头孢曲松钠氨茶碱                                                                                        变化、降效
23 头孢曲松钠氟康唑                                                                                        沉淀
24 头孢曲松钠万古霉素                                                                                     沉淀
25 头孢曲松钠阿米卡星                                                                                     沉淀或降效
26 头孢他定维生素C                                                                                           维生素C含量下降
27 头孢他定氟康唑                                                                                           沉淀
28 头孢他定 5%碳酸氢钠                                                                                     降效
29 头孢呋辛阿米卡星                                                                                        有理化配伍禁忌
30 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠                                                                               4h后变色沉淀
31 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑                                                                                  4h后变色沉淀
32 头孢哌酮钠奋乃静                                                                                        变色、沉淀
33 头孢哌酮钠哌替啶                                                                                        变色、沉淀
34 头孢哌酮钠拉贝洛尔                                                                                     变色、沉淀
35 头孢哌酮钠阿米卡星                                                                                     沉淀或降效

其他-内酰胺类

36 亚胺培南-西司他丁钠含乳酸钠的输液                                                       不相容氨基糖苷类
37 卡那霉素清开灵注射液                                                                               立即浑浊
38 阿米卡星全静脉营养液                                                                               1h即出现脂肪乳的破乳现象
39 阿米卡星林可霉素                                                                                        增加药物毒性反应
40 阿米卡星环丙沙星                                                                                        变色、沉淀
41 阿米卡星青霉素G钠                                                                                     失活
42 阿米卡星两性霉素B                                                                                     肾毒性增加
43 阿米卡星头孢拉定                                                                                        肾毒性增加
44 阿米卡星多粘菌素                                                                                        肾毒性增加
45 阿米卡星铂化合物                                                                                        肾毒性增加
46 阿米卡星呋喃苯胺酸                                                                                  耳毒性增加
47 小诺米星羧苄西林钠                                                                                  降效
48 小诺米星右旋糖酐                                                                                        毒性增强
49 小诺米星呋喃苯胺酸                                                                                  耳毒性增加
50 奈替米星维生素C                                                                                        降效
51 奈替米星呋喃苯胺酸                                                                                  肾毒性增加喹诺酮类
52 环丙沙星青霉素G钠                                                                                     1h内沉淀
53 环丙沙星氨茶碱                                                                                           沉淀
54 环丙沙星氯林可霉素                                                                                  沉淀
55 环丙沙星肝素                                                                                              不相容
56 环丙沙星呋喃苯胺酸                                                                                  不相容
57 环丙沙星氨苄西林钠                                                                                  沉淀
58 环丙沙星复方丹参注射液                                                                            沉淀
59 环丙沙星乳糖酸红霉素                                                                               红霉素须先用注射用水溶解加入
60 氧氟沙星 20%甘露醇                                                                                     20℃以下时有结晶形成
61 诺氟沙星氨苄西林                                                                                        沉淀
62 诺氟沙星苯唑西林                                                                                        沉淀
63 培氟沙星青霉素G钠                                                                                     1h内沉淀，降效
64 氟罗沙星氨茶碱                                                                                           严重不良反应(何种反应资料未注明)
65 左氧氟沙星维生素C                                                                                     pH升高，维生素C微细结构光谱改变
66 左氧氟沙星三磷酸腺苷                                                                               显著变化，不能配伍

大环内酯类

67 乳糖酸红霉素林可霉素                                                                               拮抗作用，交叉耐药
68 乳糖酸红霉素维生素C                                                                               应将维生素C稀释低于3%
69 乳糖酸红霉素维生素B6                                                                               不宜同管注射

硝咪唑类

70 甲硝唑抗肿瘤抗生素呋喃苯胺酸                                                                沉淀
71 表阿霉素 5%葡萄糖盐水或复方氯化钠                                                       不溶物呈红色漂浮状
72 表阿霉素 5%或10%葡萄糖                                                                         降效
73 表阿霉素 17-氨基酸                                                                                     降效
74 表阿霉素 0.5%甲硝唑                                                                                  降效

其他抗菌抗生素

75 磷霉素酚磺乙胺                                                                                        变色降效，pH改变
抗病毒药
76 阿昔洛韦含葡萄糖的输液                                                                         变色
77 阿昔洛韦低分子右旋糖酐                                                                         变色

抗真菌药

78 氟康唑两性霉素B(浓度5mg·ml-1)                                                                延迟浑浊，沉淀
79 氟康唑氨苄西林钠(浓度20mg·ml-1)                                                          延迟浑浊，沉淀
80 氟康唑葡萄糖酸钙(浓度100mg·ml-1)                                                          延迟浑浊，沉淀
81 氟康唑头孢呋新钠(浓度30mg·ml-1)                                                          沉淀
82 氟康唑琥珀氯霉素(浓度20mg·ml-1)                                                          气体生成
83 氟康唑磷酸克林霉素(浓度24mg·ml-1)                                                       沉淀
84 氟康唑乳糖酸红霉素(浓度20mg·ml-1)                                                       沉淀
85 氟康唑氧哌嗪西林钠(浓度80mg·ml-1)                                                       呈胶状
86 氟康唑呋喃苯胺酸(浓度10mg·ml-1)                                                          延迟沉淀
87 氟康唑地西泮(浓度5mg·ml-1)                                                                   沉淀

抗感染植物药制剂

88 双黄连粉针复方葡萄糖液(成分为葡萄糖、氯化钠、氯化钾)                   降效
89 双黄连粉针阿米卡星                                                                                  沉淀
90 双黄连粉针氨苄西林                                                                                  颜色加深
91 脱水穿心莲内酯庆大霉素琥珀酸半酯单钾盐                                           沉淀
92 脱水穿心莲内酯阿米卡星琥珀酸半酯单钾盐                                           沉淀
93 脱水穿心莲内酯环丙沙星琥珀酸半酯单钾盐                                           沉淀
94 脱水穿心莲内酯氧氟沙星琥珀酸半酯单钾盐                                           沉淀
95 脱水穿心莲内酯西索米星琥珀酸半酯单钾盐                                           沉淀
96 脱水穿心莲内酯妥布霉素琥珀酸半酯单钾盐                                           沉淀
97 脱水穿心莲内酯阿莫西林维酸钾琥珀酸半酯单钾盐