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见习医生
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本帖最后由 恺乐 于 2009-11-11 20:25 编辑
一孕妇,31岁,孕2产1,44+4周,因停经10个月,腹痛9小时于2007年10月10日10:30入院,查心肺听诊无异常,产科情况:宫高32CM,腹围95CM,LOA,胎心140次/分,不规则宫缩,先露入盆,宫口开0CM,胎膜未破,骨盆外测无异常,入院后完善各项辅助检查,B超提示:双顶径93CM,股骨长72CM,羊水暗区5.0CM,可见细密光点,胎盘成熟度I级,注意产程进展和胎心音变化,于14:45查不规则宫缩,胎心165次/分,予左侧卧位,中流量吸氧,静滴5%碳酸氢钠250ML,15:00查胎心170次/分,考虑1、过期妊娠,胎儿窘迫,建议手术结束妊娠,家人不同意手术并签字,监测胎心150-168次/分,17时再次建议手术,家人同意手术,在腰硬麻下行子宫下段剖宫产术,术中见羊水清,胎儿无脐带绕颈,评分10分,胎盘无钙化点,手术顺利。
请大家考虑:1、引起胎儿胎心率变化是什么原因?
2、处理中有没有错误?
3、今后应注意那些问题? |
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