腹外疝19

司马

（一）病因
腹外疝形成的两个主要因素：腹壁强度降低和腹内压力增高。腹外疝疝囊最常见的内容物是小肠。

（二）腹股沟区解剖
1、腹股沟管结构
腹股沟管由深到浅斜行，长约4-5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。
　　　　　　　　　　　　　　　　　记忆规律：男人最宝贵的，女人最宝贵的。
有内外两口，前后上下四壁。
内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，位置：腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm（腹股沟斜疝患者还纳后，使肿物不再出现的压迫点在腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm）。
②外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。
③前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）。
④后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）。
⑤上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。
⑥下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。
记忆规律：前壁外斜腹内斜
　　　　　后壁腹膜横筋膜
　　　　　上内斜横下沟窝
（三）直疝三角（Hesselbach三角 海氏三角）：形成直疝。
由三边组成，外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
　　　　　　记忆规律：外壁下；内直肌；底股沟；
（四）股管结构
股管是股疝的通道，为一漏斗形间隙，长约1～1.5cm。也有两口和四壁，上口即股环，下口为卵圆窝，大隐静脉在此进入股静脉，卵圆窝位大腿根部，形成股疝。容易发生嵌顿。
记忆规律：

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Halsted法（霍尔斯特德法）：加强腹股沟管后壁。
McVay法（麦克维法）：主要用于股疝。记忆规律：大屁股（股）妹妹（麦克维法）
Shouldice法（肖尔代斯法）：加强腹横筋膜。记忆规律：修理修理（肖尔代斯法）加强
⑥无张力疝修补术：是用人工材料在无张力的情况下进行缝合修补，加强腹股沟管后壁薄弱部位，有糖尿病，有感染可能的患者不能用。
（四）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
疝囊内已有感染，或作肠切除肠吻合的患者，一般仅作疝囊高位结扎，而不作修补术，以免因感染而致修补失败。血压≤160/100mmHg的高血压病人，术前不用降压药。
（五）股疝
1、多见中年妇女。腹股沟韧带下方卵圆窝处出现半球形的突起，容易嵌顿，引起急性机械性肠梗阻表现。
2、在斜疝，直疝和股疝中，股疝最易嵌顿，直疝最不易嵌顿。
3、治疗：股疝易嵌顿，所以确诊后及时手术，用高位结扎术+McVay法（麦克维法）修补。

花儿朵朵爱太阳

内容不错 我是新人 来预习的 呵呵  希望楼主再详细一点发帖啊{:soso_e163:}

xzz123

又{:soso_e100:}复习了一下

小白白

司马版主辛苦了。。。。谢谢分享

龙晓磊

1# 司马


谢谢斑竹的总结{:soso_e163:}

锦心素颜

前壁外斜腹内斜
后壁腹膜横筋膜
上内斜横下沟窝
这个口诀太牛啦！
谢谢斑竹的分享！
来学习学习啦！！！！！！

刘小豆

辛苦辛苦~~

豆牛要不要

？？？？？？？？？

yushanzhuan2011

内容不错 我是新人 来预习的