耳鼻喉病例讨论

liwenbo36

张某,男,52岁,司机,吸烟史30年,感觉右颈部不适3个月,
1个月来加重,于一周前发现右侧颈部有一肿块

(图片如下
1,请大家给出初步诊断?

2,鉴别诊断有哪些?

3,你认为合适的治疗方案.?

liwenbo36

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耳鼻喉病例讨论

liwenbo36

命之旅

我来猜一下
'1，是不是腮腺混合瘤？

2,要和腮腺基底细胞腺瘤，粘液表皮样癌，腺样囊性癌，（非特异性）腺癌，恶性混合瘤，腺泡细胞癌，甚至腮腺炎性肿块进行鉴别。

3,还是手术，依据术中病理性质决定手术范围。
   术前常规检查B超，CT、MR（本例已有），细针穿刺细胞学检查，有条件可以进行核素显像，
  不主张手术病检，即使术中病检也要求完整剥离病变组织。

大苗老师

希望更多的朋友参与讨论
参与均有奖励！

海盘

1.初步诊断：鼻咽癌
2.应与颈淋巴结，鼻窦炎，咽喉炎鉴别。
3.对有颈部包块者应是放疗结合化疗的综合治疗方法。

zhouzhh

这个病在这个区 很有可能就是鼻咽癌了
可是CT（mir)不会看~

keyang841012

临床表现：张某,男,52岁,司机,吸烟史30年,感觉右颈部不适3个月,
1个月来加重,于一周前发现右侧颈部有一肿块
影像学表现：平扫：右颈部胸锁乳突肌后外方类圆形软组织肿块，密度均匀，边界清楚。
定性：良性肿瘤
定位：右颈部胸锁乳突肌后外方
分析：右颈部肿块3个月，质软，少有不适，平扫见软组织肿块，密度均匀，与周围组织边界清楚。
印象：神经鞘瘤。
鉴别诊断：
1、淋巴管瘤，颈淋巴管瘤多见于小儿，属先天性脉管畸形。暂不考虑。
2、 鳃裂囊肿，常见于第二鳃裂囊肿，发病部位一般在胸锁乳突肌的前内侧，一般单个，少有出血，增强扫描肿块边缘呈均匀环形轻度强化，也不太符合。
其他：淋巴结病变、转移瘤等不考虑。
治疗方案：手术切除！

keyang841012

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不对之处
斑竹请多指教!