2003年执业助理医师考题(2)

my_spinging1 · 发表于 2007-9-1 22:32

2003年执业助理医师考题(第二单元)

第二单元
161．伤寒的肠道病变主要发生在A
A．回肠下段
B．回盲部
C．盲肠
D．乙状结肠
E．直肠
162．《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构A
A．科学、合理用血
B．安全、科学用血
C．合理、安全用血
D．合理、卫生用血
E．科学、卫生用血
163．医患关系是一种，C
A．主从关系
B．商品关系
C．信托关系
D．单纯的技术关系
E．陌生人关系
164．“病人仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者在倾听和释问中解释病人的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件的方法”称为B
A．梦的分析
B．自由联想
C．系统脱敏
D．厌恶疗法
E．生物反馈
165．TAT是一种E
A．明尼苏达多相调查表
B．卡特尔人格因素问卷
C．艾森克人格问卷
D．洛夏墨迹测验
E．主题统觉测验
166．《希波克拉底誓言》中提出了B
A．不伤害原则、为病人利益原则和保密原则
B. 不伤害原则、为病人利益原则和尊重原则
C．尊重原则、为群众利益原则和保密原则
D．尊重原则、为病人利益原则和保密原则
E．不伤害原则、尊重原则和保密原则
167．下列关于三羧酸循环叙述正确的是A
A．是不可逆反应
B．经呼吸链传递氢生成12分子ATP
C．是体内生成草酰乙酸的主要途径
D．生成4分子C02
E．1分子柠檬酸被消耗
168．不是氯丙嗪作用的是D
A．安定作用
B. 镇吐作用
C．阻断α受体
D．抗癫痫作用
E．镇静作用
169．治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是B
A．磺胺类药物
B．青霉素G
C．四环素
D．庆大霉素
E．阿米卡星
170．甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是D
A．甲状腺腺瘤
B．甲状腺腺癌
C．亚急性甲状腺炎
D．弥漫性甲状腺肿
E．结节性甲状腺肿
171．肝性脑病时首选的灌肠药物是E
A. 弱碱性溶液
B. 肥皂水
C. 中草药汤剂
D．中性液
E．乳果糖
172．继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为D
A．金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C．大肠杆菌
D．各种细菌混合
E．肺炎双球菌
173．某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是D
A．尿道结石
B. 膀胱结石
C．腰扭伤
D．上尿路结石
E．急性肾炎
174．动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是B
A．心脏存在着异常的通道
B．主动脉的血分流至肺动脉
C．肺循环血流量的明显增多
D．体循环血流量的明显减少
E．收缩压的明显升高
175．早产儿跖纹外观特点是B
A．足底纹理多
B．足底纹理少
C．足跟纹理多
D．足底血管多
E．足底纹理呈网状

二)A2型选择题(176～205题)
答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的。其下面部有 A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
176. 患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是D
A．呕吐次数增多
B．瞳孔不等大
C．异常剧烈的头痛
D．尿量增多
E．脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
177.一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是D
A．一种NSAID(非甾体抗炎药)
B． B．两种NSAIDs联合使用
C．慢作用药
D．慢作用药加NSAID
E．慢作用药加糖皮质激素
178．女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃、P120次／分、R36次／分、Bpl00／70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7．51、PaC02 29．6mmHg、Pa02 48mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1／FVC％为43％。最可能的诊断是A
A．支气管哮喘急性发作期
B. 支气管哮喘非急性发作期
C．喘息型支气管炎迁延期
D．喘息型支气管炎急性发作期
E．喘息型慢性支气管炎缓解期
179．男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190／120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为D
A．内囊
B. 额叶
C．小脑
D．脑室
E．枕叶
180．男性，28岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm脾肋下8cm，化验血红蛋白85g／L，白细胞100×109／L，骨髓象原始粒细胞3％，Ph染色体阳性，正确治疗应为C
A．DA方案
B. CHOP方案
C．羟基脲
D．VP方案
E．脾切除
181．女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑C
A．急性心包炎
B．扩张型心肌病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心肌炎
E．风湿性心脏病
182．男性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠108mmol／L，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。应诊断为C
A．轻度缺钠
B．中度缺钠
C．重度缺钠
D．中度缺水
E．重度缺水
183．男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为E
A．鞘膜积液
B．隐睾
C．股疝
D．斜疝
E．直疝
184．患者，男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而人院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40°C，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是A
A．非溶血性发热性输血反应
B．过敏反应
C．急性(即发性)溶血性输血反应
D．循环超负荷
E．细菌污染反应
185．枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是D
A．双顶径
B．双颞径
C．枕下前囟径
D．枕额径
E．枕颏径
186．52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢E
A．纤维瘤
B．浆液性囊腺瘤
C．良性囊性畸胎瘤
D．黏液性囊腺瘤
E．卵泡膜细胞瘤
187．小儿，5个月，2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是E
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症
188．8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100× 106／L，单核70％，多核30％，蛋白500mg／L，糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L，该病儿最可能的诊断是C
A．病毒性脑炎
B. 乙型脑炎
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．新型隐球菌脑膜炎
189．黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满B
A．1年
B．2年
C. 3年
D．4年
E．5年
190．某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是C
A．条件刺激和非条件刺激相结合
B．环境因素和操作动作相结合
C. 厌恶刺激与不良行为相结合
D．通过对不良行为的认识来矫正
E．用转变注意力的方法来矫正
191．25岁，女性，自行撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充E
A．伤后有无呕吐
B．是否有血痰
C．伤后意识是否清楚
D．局部是否有血肿
E．双手挤在前后胸是否引起局部剧痛
192．女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白++，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑C
A．结核菌感染
B．肾小球肾炎急性发作
C．系统性红斑狼疮
D．再生障碍性贫血
E．恶性肿瘤
193．14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是A
A．恐怖性神经症
B．焦虑性神经症
C．疑病性神经症
D．癔症
E．双目外伤失明
194．男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／天2个月，尿蛋白由++++减为士。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理  B
A．停用强的松
B. 加用雷尼替丁
C．改用环磷酰胺
D．加用潘生丁
E．改用消炎痛
195．女性，34岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g／L，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300μg／L，治疗首选B
A．输血
B．硫酸亚铁口服
C．维生素B12肌肉注射
D．右旋醣酐铁肌注
E．肾上腺糖皮质激素
196．男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是C
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．肥厚型心肌病
D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E．扩张型心肌病
197．中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能的诊断是D
A．锁骨骨折
B. 肱骨解剖颈骨折
C．肱骨外科颈骨折
D．肩关节脱位
E．肩锁关节脱位
198．男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39°C，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑C
A．膈下脓肿
B．肠间脓肿
C．盆腔脓肿
D．泌尿道感染
E．阑尾残株炎
199．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是E
A．全血
B．新鲜冰冻血浆，
C．普通冰冻血浆
D．冷沉淀
E．白蛋白
200．46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择E
A．静脉注射立止血(或6-氨基己酸)
B．口服大剂量雌激素
C．口服大量安宫黄体酮
D．口服甲基皋丸素
E．行刮宫术
201．孕妇30岁，妊娠38周，近2天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声胎儿双顶径llcm，应诊断为A
A．巨大胎儿
B．羊水过多
C．双胎妊娠
D．胎头高直位
E．胎儿宫内发育迟缓
202．女婴，4天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是C
A．18％
B. 28％
C．38％
D．48％
E．58％
203．1岁男婴，因发热1天入院。查体：T39°C，体重减轻15％，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪O．7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是C
A．中度脱水
B．活动性佝偻病
C．营养不良
D．酸中毒
E．呆小病
204．男性55岁，自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降、眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近2周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是D
A．致病性大肠杆菌中毒
B．沙门菌属食物中毒
C．毒簟中毒
D．肉毒梭菌毒素中毒
E．副溶血性弧菌中毒
205．某童，经常睡梦中哭醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗迫咬恐惧所致。进一步询问其母，该儿在3岁时曾被狗咬。这种咨询的指导思想属于C
A．精神分析理论
B．认知理论
C. 人本主义理论
D．心理生理理论
E．行为理论
206．男性，25岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即：D
A．吸氧输血输液
B. 用宽胶布固定胸壁
C．行左侧肋间神经封闭
D．用粗针头穿刺左胸腔减压
E．气管插管接呼吸机
207．男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有B
A．支气管哮喘急性发作
B．自发性气胸
C．继发感染
D．心力衰竭
E．肺不张
208．男，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.O～ 6.0mmol／L(90～108mg／d1)，餐后血糖10.O～13.0mmol／L(180～234mg／d1)，拟加用C
A．双胍类降血糖药
B．旷葡萄糖苷酶抑制剂
C．磺脲类降糖药
D．短效胰岛素
E．中效胰岛素
209．男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm～3．4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是C
A．胃溃疡并出血
B．胃溃疡并胃息肉
C．幽门管溃疡
D．胃溃疡恶变
E．胃溃疡合并幽门梗阻
210．女性，57岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20／13．3kPa(150／100mmHg)，发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜C
A．洋地黄
B．硝苯地平
C．利多卡因
D．硝酸甘油
E．硝酸异山梨酯
211．女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是D
A．血胆碱酯酶活力
B．血气分析
C．血糖测定
D．血COHb测定
E．颅脑CT
212．某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是D
A．风湿性关节炎
B. 类风湿性关节炎
C．骨肿瘤
D．髋关节结核
E．髋关节脱位
213．男性，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是A
A．肠结核
B. 慢性阑尾炎
C．肠套叠
D．升结肠癌
E．右髂窝脓肿
214．前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗D
A．α受体阻滞剂治疗
B．导尿并留置导尿管
C．雌激素治疗
D．膀胱造瘘
E．前列腺切除术
215．初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S＝+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是D
A．静脉滴注缩宫素经阴道分娩
B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩
C．会阴侧切后行产钳术
D．会阴侧切后手转胎头行产钳术
E．行剖宫产术
216．24岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是E
A．立即输液输血
B．肌注肾上腺素
C．静脉注射阿托品
D．静脉滴注间羟胺
E．终止手术，待病情好转再进行
217．小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol／L，此患儿补充累计损失量首选的液体是B
A．2：3 ：1液
B．4：3 ：2液
C．2：1等张含钠液
D．1：1液
E．1／3张液
218．F药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用F药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，  A
对F药厂可以作出行政处罚的部门是
A．药品监督管理部门
B.工商行政管理部门
C．税务管理部门
D．医疗保险部门
E．卫生行政部门
219．男，35岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易怒(示情感障碍)；2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤，有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为A
A．汞中毒
B．铅中毒
C．苯中毒
D．镉中毒
E．砷中毒
220．男，28岁，查血压21．3／12．6kPa(160／95mmHg)，Hb85g／L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜采取 B
A．低蛋白饮食
B. 高蛋白饮食
C. 低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水
E．低磷饮食
221. 男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5mmol／L(17lmg／dl)，餐后血糖14．0mmol／L(252md／dI)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用D
A．普通(短效)胰岛素
B．中效胰岛紊
C．磺脲类降血糖药
D．双胍类降血糖药
E．掣葡萄糖苷酶抑制剂
222. 男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疽，口有腥臭味，双铡肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G＝25／35，最有可能的诊断是D
A．脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C．安眠药中毒
D．肝性脑病
E．尿毒症
223. 男性，6l岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋自(十)，最佳选择降压药物为B
A．利尿剂
B. 钙拮抗剂
C．ACE-I
D. α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂
224. 男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了C
A．切口内癌细胞种植
B．切口感染
C．切口裂开
D. 切口血肿
E.切口脂肪液化
225. 男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为A
A．大环内酯类
B. 青霉索类
C．氨基糖瞢类
D．氟喹诺酮类
E．头孢菌素类
226. 男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为B
A．MRI
B．B超
C．肝动脉造影
D. CT
E．核素扫描
227. 诊断进行性血胸，错误的是E
A．Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B. 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C. 脉快、血压持续下降
D. 胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E．胸腔引流连续3小时总量达200ml
228. 老年，男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是E
A. 一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B．单俣lI输尿管切开取石
C．先取肾结石十肾造瘘
D．一次手术取出双侧结石
E．药物
229. 24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是B
A．妊娠合并急性阑尾炎
B. 胎盘早剥
C．前置胎盘
D．先兆子宫破裂
E．先兆早产
230．3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次／日，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5．8kg，诊断为E
A．霉菌性肠炎
B．病毒性肠炎
C．大肠杆菌肠炎
D．生理性腹泻
E．迁延性腹泻
231．女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断A
A．佝偻病
B．苯丙酮尿症
C．营养不良
D．21 - 三体综合征
E．先天性甲状腺功能减低症
232．中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是B
A．肩关节脱位
B. 锁骨骨折
C．肱骨解剖颈骨折
D．肱骨外科颈骨折
E．肩部挫伤
233．10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，查尿常规示：蛋白+++，红细胞>100个／HP，白细胞15～20个／HP，管型5～10个／HP，血沉50mm／h，血BUNl5mmol／L，血C3 O．1g／L，该患儿最可能的诊断是A
A．急性链球菌感染后肾炎
B. 急进性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．肾炎性肾病
E．急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
234．患者，男，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳B
A．对患者家属保密，而对患者不保密
B．对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定
C．对患者和家属都保密
D．对患者和家属都不保密
E．对患者家属不保密，对患者保密
235．某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法理论属于C
A．精神分析理论
B．认知理论
C．人本主义理论
D．心理生理理论
E．行为理论

三)B1型选择题(236～263题)
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择于个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框徐黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(236～237题共用备选答案)
A．漏出液
B．渗出液
C．血性
D．脓性
E．乳糜性
236．首先考虑为肝硬化腹水的是A
237．首先考虑为肝癌腹水的是C
(238～239题共用备选答案)
A．无明显规律性
B．疼痛一排便一加重
C．进食一疼痛一缓解
D．疼痛一进食一缓解
E．疼痛一便意一缓解
238．胃溃疡腹痛的规律是C
239．十二指肠球部溃疡的腹痛规律是D
(240～241题共用备选答案)
A．胆总管结石
B. 壶腹癌
C．胰头癌
D．胆囊炎
E．肝门部肿瘤
240．不伴有胆囊肿大的是E
241．右上腹绞痛伴黄疸的是A
(242～243题共用备选答案)
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．结核杆菌
D．白色葡萄球菌
E．溶血性链球菌
242．急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是B
243．急性乳腺炎常见致病菌。A
(244～245题共用备选答案)
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．直接蔓延和种植
E．直接蔓延和淋巴转移
244．绒毛膜癌的主要转移途径是C
245．官颈癌的主要转移途径是A
(246～248题共用备选答案)
A．乙胺嘧啶
B. 苄青霉素
C．特布他林
D．红霉素
E．甲硝唑
246．用于疟疾病因性预防的首选药是  A
247．选择性的β2受体激动剂是C
248．治疗厌氧菌感染的首选药是E
(249～250题共用备选答案)
A．立即使用抗心律失常药
B. 使用快速作用的强心药
C．有效控制感染
D．纠正酸碱失衡
E．使用利尿药
249．肺心病发生心力衰竭时首选治疗是C
250．经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用E
(251～252题共用备选答案)
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
251．幽门梗阻病人可发生D
252．临床上外科最常见的酸碱失衡是B
(253～254题共用备选答案)
A．硫酸镁静脉滴注
B. 哌替啶肌内注射
C．肼苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静滴
E．速尿静脉推注
253．不协调性子宫收缩乏力时首选药物是B
254．妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是A
   (255～256题共用备选答案)
A．37周
B．38周
C．40周
D．42周
E．44周
255．早产儿的胎龄小于A
256．过期产儿的胎龄大于D
   (257～258题共用备选答案)
A．5年
B．10年
C．15年
D．20年
E．30年
257．《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿E
258．《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过C
  (259～261题共用备选答案)
A．辐射散热
B．对流散热
C．传导散热
D．蒸发散热
E．传导和蒸发散热
259．给高热患者使用冰帽的散热方式属于C
260．用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于D
261．通过游泳使机体散热的方式属于B
(262～263题共用备选答案)
A．强迫性思维
B．思维奔逸
C．联想散漫
D．强制性思维
E．思维插入
262．病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为A
263．病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为B
(264～265题共用备选答案)
A．异常活动
B. 功能障碍
C．呼吸困难
D．持续高热
E．血压降低
264．骨折特有体征A
265．开放骨折感染D
(266～267题共用备选答案)
A．万古霉素
B．庆大霉素
C．头孢他定
D．氧哌嗪青霉素
E．头孢三嗪
266．新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是D
267．新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是E
   (268～269题共用备选答案)
A．FT3
B．TT3
C．FT4
D．TT4
E．TSH
268．Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是A
269．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是E
   (270～271题共用备选答案)
A．接触传播
B．诊疗手术传播
C．水和食物传播
D．各种制剂传播
E．虫媒传播
270．医院内感染的常见传播途径中，不是主要的为C
271．可引起疾病爆发的是  C
   (272～274题共用备选答案)
A．浆液性炎
B．纤维素性炎
C．化脓性炎
D．出血性炎
E．变质性炎
272．感冒初期鼻粘膜的炎症属于A
273．白喉的病变性质属于B
274．皮肤Ⅱ度烧伤时水泡的炎症性质属于D
   (275～276题共用备选答案)
A．口服碳酸钙
B．静脉注射碳酸氢钠
C．补充1，25(OH)2D3
D．予促红细胞生成素
E．做血液滤过治疗
275．慢性肾功能不全、高磷血症C
276．慢性肾功能不全伴心力衰竭E
   (277～278题共用备选答案)
A．再生障碍性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C．缺铁性贫血
D．慢性失血性贫血
E．海洋性贫血
277．叶酸缺乏性贫血B
278．珠蛋白合成障碍性贫血E
   (279～280题共用备选答案)
A．心肌收缩期泵功能障碍
B心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出
C．心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全
D. 血压升高，左心室肥厚
E．心肌非对称性肥厚
279．扩张型心肌病 A
280．肥厚型心肌病  C
   (281～282题共用备选答案)
A．500ml
B．550ml
C．600ml
D．650ml
E．700ml
281．5kg婴儿人工喂养每天约需8％糖牛奶B
282．6．3kg婴儿人工喂养每天约需8％糖牛奶E
(283～285题共用备选答案)
A．医生对自杀的病人予以制止
B．医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的
C．医生要保护病人的隐私
D．医生的行为要遵循医德规范的要求
E．医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣
283．能体现医生特殊干涉权的是  A
284．能体现医学伦理学有利原则的是B
285．体现医学道德和卫生法律义务的是E
   (286～288题共用备选答案)
A．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B．胸部和背部持续烧灼样疼痛
C．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D．常有心前区针刺样疼痛
E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
286．主动脉夹层A
287．劳力型心绞痛C
288．急性心肌梗死E

(四)A3／A4型选择题(289～303题)
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(289～291题共用题干)
女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近l周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2 7．3kPa(55mmHg)，PaCO2 10kPa(75mmHg)。289．该COPD患者病情发展已出现 B
A．I型呼吸衰竭
B．Ⅱ型呼吸衰竭
C．低氧血症
D．高碳酸血症
E. 呼吸性酸中毒
290．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为C
A．通气功能障碍
B．换气功能障碍
C．通气和换气功能障碍并存
D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E．通气／血流比例增高
291．对该患者的最佳治疗措施应为E
A．联合应用抗生素静脉滴注
B. 应用祛痰药和解痉平喘药
C．持续给予2L／分流量的氧吸人
D．应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E．控制感染和改善呼吸功能
   (292～294题共用题干)
女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。
292．关于脱水治疗，不正确的是E
A．保持正常输液量
B. 20％甘露醇250ml静脉内快速滴人，每天2～ 4次
C．必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射
D．应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱
E．脱水治疗应持续2～3天
293．关于降温治疗，不正确的是E
A．体温每降低l℃，可使氧耗率下降5％～6％
B. 病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C．降温前用丙嚷类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D．降温时先脑部降温，再行全身降温
E．复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
294．维持肺功能稳定最有效的药物是C
A．多巴胺
B. 西地兰
C．阿托品
D．可拉明
E．654-2
(295～297题共用题干)
   5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”入院，查体：体温39°C，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占O．88。
295．该患儿最可能的诊断是C
A. 高热惊厥(复杂型)
B. 癫痫
C．化脓性脑膜炎
D．病毒性脑炎
E．结核性脑膜炎
296．体检中，最常见的体征是E
A．瞳孔不等大，对光反射迟钝
B．深昏迷，呼吸不规则
C．血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
D．单侧肢体肌张力增高
E．颈有抵抗，神经系统检查异常
297．为确诊，最为必要的检查是D
A．血常规
B．血培养
C．脑电图
D．脑脊液检查
E．头颅CT
(298～300题共用题干)
  男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
298．诊断首先考虑D
A．胃癌
B．肠易激综合征
C．慢性胃炎
D．十二指肠球部溃疡
E．胃溃疡合并幽门梗阻
299．最有助于明确诊断的检查是C
A．胃液分析
B．胃肠钡餐
C．胃镜
D．结肠镜
E．腹部B超
300．最佳的治疗方案是  D
A．手术治疗
B. 胃黏膜保护剂+抗生素
C．胃黏膜保护剂+铋剂
D．质子泵抑制剂+抗生索+铋剂
E．质子泵抑制剂
(301～303题共用题干)
   男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
301．为明确诊断首选的检查方法是A
A．X线片
B．CT
C．MRI
D．ECT
E．肌电图
302．最可能的诊断是E
A．腰部棘上韧带炎
B. 腰椎结核
C．腰椎骨髓炎
D．单纯坐骨神经痛
E．腰椎间盘突出症
303．如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑C
A．牵引
B. 按摩
C．手术
D．理疗
E．封闭
(304～306题共用题干)
   女，48岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。
304．最可能的诊断是C
A．子宫颈息肉
B. 子宫颈结核
C．子宫颈癌
D．子宫内膜异位症
E．宫颈绒癌
305．为确定诊断，最可靠的诊断方法为E
A．宫颈刮片细胞学检查
B. 碘试验
C．阴道镜检查
D．氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E．宫颈活检
306．确诊后，其临床期别为C
A．Ia期
B．Ib1期
C．Ib2期
D．Ⅱa期
E．Ⅱb期
(307～309题共用题干)
男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。人院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPa(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
307．最可能的心电图表现是B
A．心房颤动
B.心室颤动
C．窦房传导阻滞
D．房室传导阻滞
E．室性心动过速
308. 如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是D
A．心包摩擦音
B．心尖区出现舒张期奔马律
C．室性心律失常
D．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E．心尖区S1降低，出现第4心音
309．急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是B
A．哌替啶
B．溶栓治疗
C．射频消融治疗
D．静滴硝酸甘油
E．糖皮质激素+扩血管药物静滴
(310～312题共用题干)
   男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
310．最可能的诊断是A
A．胃窦癌
B．多发性溃疡
C．瘢痕性幽门梗阻
D．萎缩性胃炎
E．胃后壁溃疡浸润至胰腺
311．对诊断最有价值的检查方法是C
A．胃液测定酸度
B．查胃液脱落细胞
C．纤维胃镜检查
D．四环素荧光试验
E．CT检查
312．最可能出现的电解质酸碱失衡是D
A．高氯高钾酸中毒
B. 高氯高钾碱中毒
C．低氯低钾酸中毒
D．低氯低钾碱中毒
E．高氯低钾碱中毒
(313～315题共用题干)
27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。
313．出现上述临床表现的原因是A
A．子宫收缩节律性异常
B．子宫收缩对称性异常
C．子宫收缩极性异常
D．子宫收缩缩复作用异常
E．腹肌和膈肌收缩力异常
314．此时的处理原则应是A
A．静脉滴注缩宫素
B．静脉滴注麦角新碱
C．肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D．人工破膜
E．立即行剖宫产术
315．若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的处理应是C
A．立即行剖宫产术
B. 等待自然分娩
C．行产钳术助娩
D．静脉滴注缩官素加强宫缩
E．静注地西泮(安定)加速产程进展
(316～317题共用题干)
   完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁。4天后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。
316．该骶部小片区最可能的处于早期的疾病是E
A．丹毒
B．疖肿
C．结核
D．骨髓炎
E．褥疮
317．最适宜的治疗E
A．全身应用抗生素
B．加大地塞米松量
C．留置导尿管
D．局封后，清创
E．勤翻身，软垫，50％酒精轻揉
  (318～320题共用题干)
   28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9．3cm，羊水平段3．8cm。
318．此时最恰当的处置应是E
A．行剖宫产术
B．静脉滴注缩宫素
C．缓慢静注能量合剂
D．肌内注射维生素K1
E．严密观察产程进展
319．若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是A
A．人工破膜
B．静脉滴注缩官素
C．让产妇于宫缩时加腹压
D．行温肥皂水灌肠
E．行剖宫产术
320．若官口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S = +4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是B
A．行剖宫产术
B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D．吸氧同时，静注地西泮(安定)
E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)