执助内科学练习题（有答案）

腊肠狗 · 发表于 2007-8-16 09:13

（内科学）
A1型题
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│ 答题说明 │
│ 每一道考题下面有A、B、C、D。E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在│
│答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案 │
└─────────────────────────────────────┘
1．首次病程记录中，不正确的是 a
A．必须在病人人院后24小时内完成
B．主诉及最主要的症状
C．应包括体征、辅助检查结果
D．应包括诊断、鉴别诊断及依据
E．诊疗计划及治疗措施
2．有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是 e
A．咳嗽
B．咳白色粘痰及浆液泡沫样痰
C．喘息
D．活动后气短
E．反复咯血
3．慢性阻塞性肺疾病早期，主要病理改变为呼吸性细支气管慢性炎症，下列指标较能反映其改变的是 b
A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1／FVC）
B．最大呼气流速容积曲线（MEFV）在50％和25％肺容量时的流速（V50与V25）
E．一氧化碳弥散量（DLco）
D．肺活量（VC）
E．残气量与肺总量比（RV／TLC）
4．缺血性心肌病是指 a
A．心力衰竭和心律失常型冠心病
B．扩张型原发性心肌病
C．肥厚型心肌病
D．X综合征
E. 克山病
5．肾上腺素能β受体阻滞剂适用 a
A．劳力性心绞痛
B．心功能不全
C．支气管哮喘
D．心动过缓
E．房室传导阻滞
6．溶栓疗法最有效的药物是 DDEAB
A．阿司匹林
B．肝素
C．抵克力得
D．尿激酶
E．潘生丁
7、下列各项消化性溃疡发病因素中，最重要的是
A. 食物的机械及化学刺激
B．药物的不良作用
C．幽门螺杆菌
D．胃酸
E. 胃蛋白酶
8．溃疡性结肠炎最易累及的部位是
A．回肠末端
B．升结肠
C．横结肠
D．降结肠
E．直肠和乙状结肠
9．克隆病最常见的临床表现是
A．腹痛、腹泻
B．高热
C．肠梗阻
D．腹部肿块
E．肛门直肠周围癌变
10．镜下血原是指每高倍视野下红细胞数
A. ＞2个
B．＞3个
C．＞5个
D．＞7个
E．＞10个
11成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量 CBAEB
A．＞20mg
B．＞100mg
C．＞150mg
D. ＞200mg
E．＞250mg
12．尿红细胞管型，主要见于
A．慢性肾功能衰竭
B．急性肾小球肾炎
C．肾盂肾炎
D．下尿路出血
E．返流性肾病
13．急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后？
A．链球菌
B．葡萄球菌
C．支原体
D。病毒
E．原虫及寄生虫
14．缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是
A．血清铁降低
B．血清总铁结合力降低
C．平均红细胞血红蛋白含量降低
D．平均红细胞体积降低
E．血清铁蛋白降低
15．下列血液学改变符合再障诊断的是
A．网织红细胞绝对数正常
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加
C．凝血时间延长
D．凝血酶时间延长
E．骨髓涂片可见幼红细胞，有巨幼样变
16. 下列各项中与霍奇金病预后有关的是 EACAC
A．组织类型
B．临床分期
C．有无全身症状
D．年龄和性别
E．以上都是
17．以下激素通过细胞内G蛋白发挥其生物效）应的是
A 生物胺
B．作用后细胞内无Ca“浓度变化的激素
C．胰岛素
D．表皮生长激素
E．类固醇
18．有关 AVP的分泌以下正确的是
A．由垂体后叶神经细胞分泌
B．下丘脑视上校及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控
C．下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节
D．下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存
E．主要由脑室旁核神经细胞分泌，经神经轴突输送到垂体后叶储存
19．Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致?
A．TS细胞
B．Th细胞
C．B细胞
D．K细胞
E．浆细胞
20．糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为
A. 昏迷
B．皮肤粘膜干燥
C．呼气有烂苹果味
D．二氧化碳结合率下降
E．呼吸深大
21．影响传染病流行的因素是 BEDCE
A．自然环境的温度和湿度
B．自然因素和社会因素
C．经济收人的高低
D．居住条件的好坏
E．文化水平的高低
22．细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是 e
A．起病急慢的不同
B．发热程度的不同
C．腹痛部位不同
D．大便次数不同
E．大便镜检能否检出病原体
23．为确诊伤寒阳性率最高的检测是 d
A．血培养
B．尿培养
C．大便培养
D．骨髓培养
E．胆汁培养
24．目前治疗日本血吸虫病最常用的药物是 c
A．呋喃西胺
B．血防846
C．吡喹酮
D．硝硫氰胺
E．酒石酸涕钾
25．震颤麻痹的三个主要临床特征是 e
A．震颤、肌张力增高。面具脸
B．震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C．肌张力增高、运动减少、慌张步态
D．震颤、运动减少、写字过小症
E．以上均不是
26．错觉的定义是 DEDEC
A．异常的感觉
B．感觉的综合性错误
C．对客观事物个别属性的歪曲
D．对客观事物歪曲的知觉
E．以上四种都不对

A2型题
┌──────────────────────────────────────┐
│ 答题说明 │
│ 每一道考题是以一个病例出现的，其下面设有A、B、C、D、E五个备选答案。请从 │
│中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案。 │
└──────────────────────────────────────┘

27、女性，35岁，阵发胸痛两年余。胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期杂音，舌下含硝酸甘油后杂音及胸痛加重。最可能的是
A. 冠心病
B．主动脉瓣关闭不全
C，心肌梗塞后心绞痛
D．严重贫血
E．肥厚性梗阻型心肌病
28．女性，d岁，慢性咳喘 18年，近三年来伴有下肢浮肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不著，两日来失眠、烦躁。血气分析：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol／L，血氯80mml／L。结合病史，可能的诊断为
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
29．男性，45岁，突然高热寒战5天，胸片为左上大片致密阴影，一天来少尿。查体口唇干燥。四肢厥冷。血气 pH 7.4O，PaCO2 35mmHg，PaO2 85mmHg，BP 70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为
A．静脉滴入青霉素，400万IU
B．静脉滴人间羟胺
C．立即行气管插管
D．静脉滴人5％碳酸氢钠200ml
E．静脉滴入低分子右旋糖配500ml
30．男性，67岁，胸痛、气短一周。胸部X线检查示在侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U／L。其原风最可能为
A．结核性胸膜炎
B．结缔组织病
C．恶性肿瘤胸膜转移
D．肝硬化
E．心力衰竭
31．男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗一X线胸片：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，最可能的诊断是
A．浸润型肺结核空洞形成 ACAAA
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．左上肺癌性空洞形成
D．左上肺脓肿
E．左上肺炎
32．男性，60岁；因患甲状腺瘤住院准备行手术治疗。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动、脉搏消失。首选的抢救措施是
A．抬回病房
B．照心电图
C．立即工人呼吸，心外按压
D．开放静脉
E．心内注射肾上腺素
33男性，55岁，血压］80／110mmHg，服降压药后血压控制在130－140／80－90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是
A．高血压病Ⅱ期
B．高血压病Ⅲ期
C．高血压病Ⅰ期
D．肾动脉狭窄
E．慢性肾小球肾炎
34．男性，40岁，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全。一年来劳力时心慌、气短。两大来心慌气短加重。检查心界向左下扩大，心律完全不整，心音强弱不一，心率120次／分，脉率80次／分，肺清。最佳治疗方案是
A．洋地黄制剂，如静注西地兰，减慢心室率
B．利尿剂减轻。已脏负担
C．ACE－I改善血流动力学异常
D．β受体激动剂如多巴胺提高心肌收缩力
E．电复律去除心力衰竭诱因
35．男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40％，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是
A．无症状性心力衰竭
B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能Ⅰ级
36．男性，25岁，劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，黑便3天。查体：BP 120／80mmHg，心率80次／分，心肺（－），腹软，上腹轻压痛无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区叩痛（－）。化验：大便潜血阳性，Hb 105g／l。此患者最可能的诊断为
A．十二指肠球部溃疡
B．胃癌
C．急性胃粘膜病变
D．急性胰腺炎
E．Crohn病
37．男性，30岁，患肝硬化合并腹水，近2大发热寒战伴腹痛腹泻。查体：T 38.5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是
A. 腹水培养
B．血细菌培养
C．腹水涂片找细菌
D．腹平片检查
E．血常规检查
38．男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1－3次／日。一年来体重下降孔。人院查：血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常；；辅助检查：尿糖（－），尿淀粉酶正常，血糖 11.1mmol／L，血淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色（＋）；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见 0.5cm x 0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是
A．功能性消化不良
B．糖尿病
C．慢性胰腺炎
D．胰腺癌
E．胰高血糖素瘤综合征
39．男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（＋＋＋＋），定量 4.0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g／L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是
A．糖尿病肾病
B．急性肾炎
C．肾病综合征
D．功能性蛋白尿
E．慢性肾炎视野
40．男性，23岁。1周前婚检血压140／92mmHg，尿蛋白（＋＋＋），沉渣 RBC 0－1／HP。其临床诊断可能是
A．急性肾炎
B．隐匿性肾小球肾炎
C．慢性肾炎
D．原发性高血压肾损害
E．遗传性肾炎
41．男性，24岁。今晨发烧，4个时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120／80mmHg。Hb 130g／l。，血白细胞 10.2 x 1000000000／L。尿蛋白（＋＋＋＋），沉渣 RBC满（变形红细胞90％）。血ALT正常，Alb 40g／L，胆固醇 4.0mmol／L。lgA4.2g／L，lgG 0.4g／L，C3 0.9g／L。BUN　6mmol／L, Scr 90μmol／L 其临床诊断可能是
A．急性肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．lgA肾病
D．急进性肾炎
E．隐匿性肾小球疾病
42. 女性，25岁。体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g／24h，血压110／70mmHg，血肌酐88μmol／L，血清补体和双肾B超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是
A．血清免疫球蛋白测定
B．血清抗核抗体测定
C．肾活检病理检查
D．肌配清除率测定
E．肾脏CT检查
43．男性，31岁。高热、皮肤粘膜出血2周，血红细胞 2.5 X 1000000000000／L，白细胞 14.3 X 1000000000／L，血小板 55 X 1000000000／L，骨髓原粒 + 早幼粒90％。最适当的治疗是
A．强的松＋环磷酰胺
B．强的松＋长春新碱
C．马利兰
D．苯丁酸氮芥
E．HOAP方案
44．女性，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾助下10cm。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞计数200 X 1000000000／L，原粒及早幼粒为6％，骨髓原粒为2％，Ph染色体阳性。诊断为
A．急性粒细胞性白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．慢性淋巴细胞性白血病
D．慢粒急变
E．类白血病反应
45．女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb 80g／L 白细胞正常．血小板3OX 1000000000／L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是
A．慢性ITP
B．慢性再障
C．缺铁性贫血
D．慢性ITP并缺铁性贫血
E．溶血性贫血
46．男性，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天人院。查：皮肤粘膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于
A．血管壁功能异常
B．血小板异常
C．凝血活酶生成障碍
D．凝血酶生成障碍
E．纤维蛋白生成障碍
47．男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月。查体：恶液质，无欲状；甲状腺Ⅰ°肿大，无明显杂音，肺（－），心率54次／分，心尖部队Ⅱ－Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ－Ⅲ级，牌反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是
A。腹部B型超声波
B，消化道造影
C．T3、T4
D．UCG
E．结核菌素试验
48．男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90／60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（±）。可能的诊断是
A．中毒性痢疾
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症酸中毒
D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E．感染中毒性脑病
49．患者，女性，33岁，恶心、呕吐，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着。实验室检查：血糖3.0 mol／L，血钠 120 mmol／L，血钾 5.8 mmol／L。你认为此病人最可能的诊断是
A．溃疡病
B．肝硬化
C．慢性肾L腺皮质功能不全
D．血色病
E．胰岛细胞瘤
50．女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾 3.1mmol／L。下列疾病可能性最大的是
A．糖尿病
B．尿崩症
C．原发性醛固酮增多症
D．甲亢
E．清病
5l．男性，38岁。一周来发热、乏力。纳差、恶心、尿黄。近3天黄疽迅速加重，神志恍格。肝功能 ALT 580IU／LTBil 280pμmol／L，总胆固醇 3.5mmol／L。下列各项检查对进一步确诊最有价值的是
A．抗HAV－IgM
B．、乙肝病毒两对半
C．丙肝病毒核酸
D．凝血酶原活动度（PTA）
E．抗 HEV
52．女性，22岁，农民。因3天来发热、腰痛、眼周围痛于11月30日人院。查：体温 38.4℃，BP 90／50mmHg，眼结膜充血，水肿，面潮红，两腋下有散在小出血点，血WBC 24 X 1000000000／L。，尿蛋白（＋＋＋）。为协助确诊，下列各项检查可选择
A．肾功能
B．血培养
C．肥达反应
D．外斐反应
E．流行性出血热特异性lgM抗体
53．女性，20岁，因2天来发热。头痛、呕吐来诊。T 39.5℃，BP 120／80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征（＋）。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观沉浊，WBC 1.2 X 1000000000／L，多核95％，蛋白质110mmol／L，糖1.5mmol／L，氯化物90 mmol／L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是
A．起病的急缓
B．发热的高低
C．神志障碍程度
D．皮肤淤点
E．颅压高低
54．女性，19岁，8月15日来诊。一周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天发过一次高热，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数6.5 X 1000000000／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，血红蛋白100g／L。最可能的诊断
是
A．急性血吸虫病
B．疟疾
C．流行性乙型脑炎
D．败血症
E．伤寒
55．男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是
A．脑出血
B. 脑血栓形成
C．脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
56．男性，35岁，近一个月一直听到声音说“要抓他”，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是
A、幻听
B．被害妄想
C．被控制妄想
D．幻觉妄想状态
E．关系妄想

A3型题
┌──────────────────────────────────────┐
│ 答题说明 │
│ 每个病例下设2－3个与病例有关的问题，每个问题下面设有A、B、C、D。E五个 │
│备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确│
│答案。 │
│ 病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问题之间│
│都是相互独立的。 │
└──────────────────────────────────────┘
第57－58题共用题干：
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。
57．该患者不宜做的检查是
A．上消化道造影
B．胃镜
C．腹部B超
D．腹部CT
E．胃电图
58．确诊有赖于
A．核素胃排空
B．上消化道造影
C．胃镜
D．剖腹探查
E．腹部CT

第59－60题共用题干：
男性，45岁，1月来反复发生夜间呼吸困难，加重一天来诊，查体：心率140次／分，BP 180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音
59．此患者最需鉴别的是
A．慢性支气管还是急性支气管炎
B．肺。0病还是ARDS
C．心源性哮喘还是支气管哮喘
D．肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤
E．双侧肺炎还是左心衰竭
60．如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用
A．吗啡
B．氨茶碱
C．强的松
D．必嗽平
E．复方甘草片
第61－62题共用题于：
女性，15岁。2周前咽痛。、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近一周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑腾人院诊治。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1－4导ST抬高 0.1－0.2mV，Ⅲ度房
室传导阻滞。尿蛋白（＋），RBC 10／HP。
61．最可靠的诊断为
A．重症心肌炎
B．急性心肌梗塞
C．心肌病
D．急性肾炎
E. 以上都不是
62．人院查体：BP 100／60mmHg，心率40次／分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底中度湿罗音。考虑反复发生黑股的原因是
A．心力衰竭
B. 心源性休克
C．Ⅲ度房室传导阻滞
D．中枢神经系统感染
E．脑栓塞

第63－64题共用题干：
女性，26岁，服甲胺磷30ml，昏迷2小时人院。立即洗胃输液治疗。当洗胃至2000ml时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定10小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第3大始阿托品改为口服，停用解磷定，当晚患者突发心悸气短，出汗流涎，检查双肺只有散在湿罗音，心律齐，心率70次／分。

63．导致患者病情加重的原因首先考虑
A．服毒量过大
B．洗胃不彻底，毒物未被彻底清除
C．甲胺磷代谢过程中毒性物质增强
D．治疗药物减量过早
E．病情好转后未注意休息
64．下一步治疗最重要的是
A．呼吸机辅助呼吸
B．度冷丁肌肉注射
C．静脉点滴氨茶碱
D．补充葡萄糖
E．静脉给予阿托品、解磷定

第65－66题共用题干：
女性，22岁。l个月来低热、咳嗽，偶有疾中带血丝，伴乏力，胸透示“右肺炎症”，给予先锋Ⅴ号等抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿尿量逐渐减少。查体：血压160／l00mmHg，右肺少许湿罗音，双下肢浮肿，化验红蛋白 80g／L，尿蛋白（＋＋＋），红细胞20－30／HP，白细胞0－5／HP，颗粒管型0－2，血肌配500μmol／L，尿素氮25mmol／t，血清抗肾小球基膜抗体（＋），诊为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型”。
65．原发性急进性肾炎Ⅰ型好发于
A．青少年
B．中青年
C．中年
D．中老年
E．老年
66．对原发性急进性肾炎Ⅰ型有较好疗效的方法是
A．血浆置换疗法
B．口服皮质激素与细胞毒药
C．甲基强的松龙冲击疗法
D．四联疗法
E．在皮质激素与细胞毒药的基础上加用甲基强的松龙冲击

第67－68题共用题干：
男性，24岁。贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g／L，红细胞2.0 X 1000000000000／L，白细胞 2 X 1000000000／L，血小板 27 X 1000000000／L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。
67．最可能的诊断是
A．急性白细胞
B．原发性血小板减少性紫癫
C．骨髓增生异常综合征（RAEB）
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．再生障碍性贫血
68．该患者应首选的治疗措施是
A．利血生
B．肿瘤诱导分化剂
C．抗胸腺细胞球蛋白（ATG）
D．雄性激素
E．糖皮质激素

腊肠狗 · 发表于 2007-8-16 09:14

第69－70题共用题干：
8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。
69．最可能的诊断是
A．中枢性尿崩症
B．Ⅰ型糖尿病
C．肾性尿崩症
D．Bartter综合征
E．尿崩症
70．本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是
A．血钠＞140mmol／L，血渗透压＞290mmol／L
B．为常染色体显性遗传的尿崩症
C．禁水后尿量减少，尿渗透压500mmol／L
D．外伤也是可能原因
E．注射加压素后尿渗透压增加8％

第71－72题共用题干：
男性，35岁，因2天来腹泻于2月20日来诊。患者外出旅游归来，大便每日10多次，伴呕吐多次，不发热，口渴，BP100／70mmHg，心率100次／分，腹软无压痛，肠鸣音活跃，大便镜检WBC O－1／HP。
71. 此病人最可能的诊断是
A．急性菌痢
B．急性胃肠炎
C．胃肠型食物中毒
D．霍乱
E．阿米巴痢疾
72．为尽快诊断应检测
A．大便常规
B．大便悬滴动力试验
C．大便培养
D．大便涂片找细菌
E．大便检测特异性抗原

第73－74题共用题干：
女性，59岁，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外毗部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。
73．最可能的诊断是
A．群集性头痛
B．上颌窦炎
C．普通型偏头痛
D．三叉神经痛
E．舌咽神经痛
74．此种疼痛形式偶可见于
A．多发性硬化
B．小脑脑桥角部脑膜瘤
C．颅后窝动脉瘤
D．听神经瘤
E．所有上述疾病

第75－76题共用题于：
男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动。
75．该患者所处状态为
A．幻觉状态
B．兴奋状态
C．震颤瞻妄状态
D．妄想状态
E．意识障碍
76．该病最佳治疗方案为
A．抗焦虑治疗
B．控制兴奋
C．药物对症治疗
D．心理治疗
E．对症治疗加支持性心理治疗

┌───────────────────────────────────────┐
│ 答题说明 │
│ 每个病例下设4个或4个以上与病例有关的问题，每个问题下面设有A、B、C、D、 │
│E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以 │
│示正确答案。 │
│ 病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。│
│问题与问题之间都是相互独立的。 │
│ 有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答 │
│问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。 │
└───────────────────────────────────────┘
第77－82题共用题干：
男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持续3－4个月，以冬季为重，近2－3年出现活动后气短，偶有取下肢浮肿，今日晨起突感左上胸针刺样痛，似与呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧,遂来就诊。
77．询问病史的重点应是
A．胸痛的部位、性质及伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史
D．近期心电图检查情况
E．近期胸部X线检查情况
78．体检重点应是
A．肺下界位置及肺下界移动度
B．肺部罗音
C．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D．心脏听诊
E．胸膜摩擦音
79．以下检查中最有价值的是
A．血WBC计数及分类
B．心电图检查
C．胸部X线检查
D．血气分析
E．B型超声显像
80．若查体气管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋间隙增宽，右肺透亮度增加，左肺压缩50％，外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是
A．面罩吸氧
B．机械通气
C．加用抗生素预防感染
D．胸腔插管水封瓶引流
E．加用支气管扩张剂，缓解气道痉挛
81．若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍炼，烦躁，血气分析示中PH7.29, PaO2 56mmHg，PaCO2 74mmHg,吸氧应采取的方式是
A．面罩吸氧
B．持续高浓度，大流量吸氧
C．纯氧吸人
D．间断高浓度，大流量吸氧
E．持续低流量吸氧
82．若经检查，患者左侧第4肋软骨压痛明显，气管居中，双肺呼吸音对称，胸片示双肺透亮度增加，横眼下降。考虑慢性阻塞性肺疾病，待病情平稳后，最有诊断价值的检查是
A．胸片
B．肺核素扫描
C．肺CT
D．肺功能
E．血气分析

第83－88题共用题干：
女性。28岁，农民，3个月来咳嗽、咯少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现右上肺淡片状阴影。
83．采集病史时首先应注意询问
A．有无盗汗、痰中带血、接触排菌的结核菌病人
B．吸烟史、饮酒史、性乱史
C．有无胸痛、活动后心慌气短
D．近期服药史、过敏史
E．情绪变化、怕热、多汗
84．为确定诊断，最有价值的检查是
A．血沉
B．胸部CT检查
C．复查胸片
D．活组织病理检查
E．PPD皮内试验
85．若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施最适宜？
A．纤维支气管镜检查
B．胸部CT检查
C．立即隔离并给予利福平＋乙胺丁醇＋雷米封
D．请妇产科医生会诊
E．静脉点滴大剂量广谱抗生素
86．如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断？
A．给予雷米封十链霉素十乙胺丁醇治疗，观察疗效
B．胸部CT、核磁共振成像检查
C．血沉、WBC计数及分类
D．抽血查结核菌抗体、结核菌PCR检测
E．PPD皮内试验、痰结核菌及细菌培养
87．若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是
A．使用止血药物
B．清理呼吸道，保持呼吸道通畅
C．高流量吸氧
D．输血
E．给予镇静药物
88．一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是
A．强的松
B．止血敏
C．6－氨基己酸
D．脑垂体后叶素
E．可待因

第89－93题共用题干：
男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律整，无杂音。肺（－）。
89．估计此次心律失常最可能的是
A．阵发性室性心动过速
B. 2:1心房扑动
C．阵发性室上速
D．窦性心动过速
E．心房纤颤
90．最佳治疗措施是
A．静注西地兰
B．静注利多卡因
C．静点氯化钾
D．静注苯妥英钠
E．静注心得安
91．假设：心电图示QRS波群宽0.14－0.16秒，起始部粗钝，R－R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是
A．阵发性室性心动过速
B．预激综合征伴心房纤颤
C．心房纤颤伴室内差异性传导
D．心房纤颤伴束支传导阻滞
E．室上速伴差异传导
92．此时最佳治疗方案为
A．电复律
B．静注西地兰
C．静注利多卡因
D，静点氯化钾
E．静注异搏定
93．对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证？
A．洋地黄类制剂
B．心律平
C．乙胺碘吱附
D．电复律
E．奎尼丁

第94－99题共用题干：
女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心、纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次／分，律不整，早搏3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可见0.5cm x 1cm回声增强团块。
94．最可能的诊断是
A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B．尿毒症性心肌病
C．扩张型心肌病
D．渗出性心包炎
E．以上都不是
95．主要的临床表现是
A．心力衰竭
B．左心衰竭
C．右心衰竭
D．全心衰竭
E．心功能代偿
96．最主要的治疗措施是
A．西地兰
B．硝普钠
C．开搏通
D．速尿
E．以上都是
97．经以上治疗心衰症状明显减轻，于住院第3天出现胸痛、呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是
A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B．急性肺栓塞
C．肺癌
D．肺结核
E．支气管扩张
98．有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是
A、X线胸片
B．心电图
C．血气分析
D．同位素肺灌注扫描
E．D－二聚体检测
99．如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是
A．阿司匹林
B．罂粟碱静点滴
C．肝素抗凝治疗
D．潘生丁
E．硝酸甘油静脉滴注
第I00－103题共用题干：
男性，32岁，反复右上腹疼痛10余年，每年秋冬季节患病最严重，疼痛时吃饼于或抗酸药都可以缓解。平时吸烟、饮酒。胃液分析：BAO 8mmol／h，MAO 25mmol／h，胃泌素87pg／ml，用雷尼替丁或奥美拉华治疗有效，但停药半年至8个月不等又有症状反复，近半月来疼痛加重伴反酸。
100．根据以上病史你认为最有可能的诊断是
A．胃癌
B．胃溃疡
C．十二指肠溃疡
D．慢性胃炎
E．慢性胆囊炎
101．为了确定诊断，最好的检查方法是
A．B超
B．上胃肠道透视
C．腹部CT
D．胃镜检查
E．胆囊造影
102．该病人症状反复，10多年来上腹疼痛反复发作，虽然用HZ受体阻断药或质子泵抑制剂有效，但停药之后症状反复，推测最可能的原因是
A．吸烟
B．饮酒
C．有幽门螺杆菌感染
D．由于季节改变
E．与饮食不当有关
103．该病人的治疗原则应该是
A．单用H2受体阻断药
B．单用质子泵抑制剂
C．单用胃粘膜保护剂
D．单用抗生素
E．抑制胃酸分泌药与抗生素相结合

第104－107题共用题干：
女性，30岁，低热5个月，右下腹痛，粪便稀糊状，无脓血，有慢性盆腔炎史。
104．采集病史时应特别注意询问
A．邻居有无重度肺结核病人
B．经常饮用未煮沸的水
C．有否肺结核病史
D．过去有无肠炎病史
E．有无阿米巴病史
105．体检重点应是
A．全身浅表淋巴结有无肿大
B．腹部压痛部位
C．右下腹部有无包块
D．肠鸣音
E．移动性浊音
106．确诊最有价值的辅助检查是
A．B超
B．腹平片
C．血沉
D．钡灌肠
E．乙状结肠镜
107.[假设信息]钡灌肠见升结肠肠腔变窄，盲肠与升结肠收缩、畸形，回肠、盲肠正常角度消失。最合适的药物治疗
A．氯霉素
B．灭滴灵
C．5－氟尿嘧啶
D. 链霉素＋异烟肼
E．水杨酸偶氮磺胺吡啶
第108－111题共用题干：
男性，16岁。骤起严重水肿入院、血压正常，腹水征阳性．尿蛋白（＋＋＋），镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g／24h。
108.肾病综合征范畴蛋白尿是指定量
A．＞2.0g／24h
B．＞3.0g／24h
C．＞3.5g／24h
D．＞5.0g／24h
E．＞6.0g／24h
109．肾病综合征范畴蛋白尿见于
A. 肾小管性蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿
C．组织性性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．大量白蛋白静脉滴入
110．[假设信息]入院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g／24h。此时应考虑尿蛋出定个可靠性，最可能是
A．强的松作用
B．卧床休息
C. 尿量不够准确
D．静脉补充血浆白蛋白
E．静脉输入低分于右旋糖酐
111．[假设信息]强的松60mg／d治疗10周，尿蛋白8.0g／24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加原因，下列不需考虑的检查是
A．肾活检病理检查
B. 肾静脉造影
C. 肾B超检查
D．寻找感染灶
E. 肾动脉造影
第112－115题共用题干：
女性，44岁。右颈部包块伴发热1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型，B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12％淋巴肉瘤细胞。
112．最可能的诊断为
A．霍奇金病
B．非霍奇金淋巴瘤
C. 急性白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．转移瘤
113，临床分期属
A．ⅢA
B．ⅢB
C．ⅣA
D．ⅣB
E．ⅡB
114．治疗应采取
A．脾切除
B. 放射治疗
C. 联合化疗
D．颈淋巴结切除
E．免疫抑制剂
115．采用的方案是
A．VP方案
B．CHOP方案
C．DAT方案
D．COPP方案
E．M2方案
第116－119题共用题于：
男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。
116．确诊最有价值的检查是
A．血象
B．血糖、电解质
C．胸片
D．腹部B超
E．脑CT
117．最可能的血生化表现是
A．血糖33.4mmol／L，血渗透压350mosm
B．血糖12.5mmol／L，血渗透压330mosm
C．血糖6.0mmol／L，血渗透压 290mosm
D．血糖2.8mmol／L，血渗透压270mosm
E．血糖5.5mmol／L，血渗透压350mosm
118．最有效的治疗是
A．甘露醇脱水
B．输高张糖
C．输生理盐水十胰岛素
D．抗生素
E．补钾
119．[假设]若不能测血生化，则下列检查可助诊的是
A．尿糖、酮体
B．血气
C．血象
D．便常规
E．血乳酸
第120－123题共用题于：
男性，23岁，某大宾馆客房服务员，因发热。咳嗽、气短而人院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重，出现缺氧紫绍。查：T38.9℃，肺部偶闻湿性罗音，胸片显示间质性肺炎表现，血 WBC 4.2 X 1000000000／L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者人院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。
120．诊断应考虑
A．耐药链球菌性肺炎
B．支气管结核
C．艾滋病卡氏肺抱子虫肺炎
D．支原体肺炎
E．衣原体肺炎
121．进一步检查应做
A．痰涂片找结核菌
B．查血清抗HIV抗体
C．插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
D．荧光抗体法测衣原体抗体
E．做“O”型红细胞冷凝试验
122．治疗用药选择
A．万古霉素
B．泰能
C．复方磺胺甲基异恶唑
D．头孢曲松
E．链霉素
123．依据美国 CDC的分类，本患者已进人疾病的
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C. Ⅲ期
D．Ⅳ期
E. Ⅴ期

第124－126题共用题干：
女性，32岁，右利手。一向身体健康。人院当天清晨家人发现其卧于地上，似乎准备去拿电话。口服避孕药已达一年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：病人神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏正常。能遵嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。视反射法显示右侧同位性偏盲，右侧可引出Babinski征。
124．病人的语言障碍应称为
A．感觉性失语症
B．运动性失语症
C．传导性失语症
D．混合性失语症
E．构音障碍
125．此型失语症的病灶部位在
A．左侧颖上回后部
B．左侧额下回后部
C．左侧顶叶后部
D．左侧枕叶
E. 脑干

B1型题
┌─────────────────────────────────────┐
│ 答题说明 │
│ 每道考题设有A、B、C、D、E五个备选答案。答题时如果这道题只与A有关，则 │
│将答题卡相应位置上的A涂墨；如果这道题只与B有关，则将答题卡相应位置上的B涂 │
│黑；余此类推。每个备选答案可以选用一次或一次以上，也可以一次也不选用。 │
└─────────────────────────────────────┘
第127－128题备选答案：
A．甲状腺机能亢进
B．甲状腺机能减退
C．单纯甲状腺肿
D．甲状腺癌
E．甲状旁腺机能亢进
127．T3、T4↑
128．T3、T4↓

第129－130题备选答案：
A．肺栓塞
B．结节病Ⅰ期
C．慢性阻塞性肺部疾病
D．中叶综合征
E，原发综合征
129．可发生Ⅰ型呼吸衰竭
130．可发生Ⅱ型呼吸衰竭

第131－132题备选答案：
A．胸水中可找到LE细胞
B．胸水透明质酸酶增高。
C．胸水ADA＞40／L
D．胸水李瓦氏反应阴性
E．胸水／血清乳酸脱氢酶＜0.6
131．系统性红斑狼疮并发胸水
132．胸膜间皮瘤

第133－134题备选答案：
A．6小时内开始升高，24小时达高峰，持续3－5天
B．8－12小时开始升高，18－36小时达高峰，持续3－5天
C．8－10小时开始升高，2－3天达高峰，持续8－14天
D．2－3小时开始升高，12小时达高峰，持续7－9天
E．升高，无演变规律
133．急性心肌梗塞时 CPK变化规律
134．急性心肌炎时，心肌酶变化规律

第135－136题备选答案：
A．兴奋迷走神经
B．抑制钠内流，减慢动作电位O相上升速率，减慢传导
C．抑制钙内流阻断钙通道
D．延长动作电位时程
E．促进钾外流，缩短动作电位时间
135．利多卡因
136．乙胺碘呋酮

第137－138题备选答案：
A．胃液酸度升高
B．胃液酸度正常或减少
C．胃液酸度常减少
D．胃液酸度明显升高
E．胃液酸度明显减少
137．胃溃疡
138．十二指肠球部溃疡

第139－140题备选答案：
A．肝硬化
B．肝癌
C．肝脓肿
D．肝炎
E．肝血管瘤
139．右上腹痛，发热，白细胞升高，有可能是
14o．原有肝硬化近期肝脏迅速增大，有可能是

第141－142题备选答案：
A．尿红细胞形态正常
B．尿红细胞形态异常
C．尿沉渣多数红细胞管型
D．尿沉渣白细胞管型
E．尿沉渣上皮细胞管型
141．肾小球源性血尿
142．非肾小球源性血尿

第143－IM题备选答案：
A．口服碳酸钙
B．补充1，25（OH）2D3
C、血液透析或腹膜透析
D．血管紧张素转换酶抑制剂应用
E．静脉注射碳酸氢钠
143．治疗慢性肾功能衰竭高磷血症
144．当 Scr 884μmol／L，BUN 33μmol／L，Ccr 10ml／L，CO2CP＜30Vol％，最应选择治疗是

第145－146题备选答案：
A．血管内溶血
B．血管外溶血
C．原位溶血
D．血管内、外溶血
E．脾功能亢进
145．遗传性球形红细胞增多症主要溶血部位为
146．阵发性睡眠性血红蛋白尿主要溶血部位为

第147－148题备选答案：
A．早幼粒细胞性白血病
B．急性粒细胞性白血病
C．急性单核细胞性白血病
D．急性淋巴细胞性白血病
E．慢性粒细胞性白血病
147．易侵犯中枢神经系统
148．化疗过程中易发生DIC

第149－150题备选答案：
A．胰高血糖素试验
B．胰岛素低血糖试验
C．酚妥拉明试验
D．胃复安刺激试验
E．地塞米松抑制试验
149．怀疑嗜铬细胞瘤的病人，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是
150．怀疑嗜铬细胞瘤的病人，如果血压超过 24／14.7kPa（180／80~110mmHg）为明确诊断应选择的试验是

第151－152题备选答案
A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．醛固酮升高
D．尿VMA（＋）
E．T3、T4升高
151．原发性醛固酮增多症
152．阿狄森病

第153－154题备选答案：
A．6小时上报
B．12小时上报
C．18小时上报
D．24小时仁报
E．30小时上报
153．城市发生甲类传染病时要求上报时间为
154．农村发生甲类传染病时要求上报时间为

第155－156题备选答案：
A．痢疾志贺菌
B．福氏志贺菌
C．宋内志贺菌
D．鲍氏志贺菌
E．舒密志贺菌
155．我国流行有上升趋势的菌群是
156．引起临床病变严重的菌群是

第157－158题备选答案：
A．四肢痉挛性瘫痪
B．上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪
C．双下肢痉挛性瘫痪
D．马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难
E．下肢不对称的弛缓性瘫痪及根性疼痛
157．胸段脊髓病变表现为
158．颈膨大以上脊髓病变表现为

第159－160题备选答案：
A．情绪低落
B．情感淡漠
C．情绪不稳
D．焦虑症状
E．情感高涨
159．抑郁症情感障碍特点是
160．老年期抑郁症情感障碍特点是

答案：
1-5 AEBAA 6-10 DDEAB 11-15 CBAEB 16-20 EACAC

21-25 BEDCE 26-30 DEDEC 31-35 ACAAA 36-40 ACCCC

41-45 CCEBD 46-50 CCDCC 51-55 DEDBB 56-60 DACCB

61-65 ACBEB 66-70 AEDAB 71-75 DBDEC 76-80 EACCD

81-85 EDADC 86-90 ABDCA 91-95 BAACD 96-100 EBDCC

101-105 DCECC 106-110 DDCBC 111-115 EBDCB 116-120 BACAC

121-125 BCDBB 126-130 CABAC 131-135 ABAEE 136-140 DBACB

141-145 BAACB 146-150 ADAAC 151-155 CAABC 156-160 ACAAD