2011中医执业医师外科学辅导：褥疮

雪雪妮

　　【概说】

　　概念：由于长期卧床不起局部受压引起的皮肉溃烂。

　　【病因病机】

　　由于机体局部长期受压，不能得到很好的护理，气血失于流畅，不能荣养肌肤，以致皮肉坏死。

　　【诊断】

　　一、一般情况：见于长期卧床不起的病人，如半身不遂、截瘫、昏迷、衰竭等;好发于突出、易于受压的部位。

　　二、局部表现：初起局部皮肉发红，渐则紫暗，并迅速溃烂，界限清楚。如仍护理及治疗措施不得力，溃疡可变大加深，甚达筋膜、肌肉、骨膜。如继发感染，溃疡面可有脓液。

　　【治疗】 本病重在护理及外治。

　　一 内治：

　　气滞血瘀证，治宜理气活血，血府逐瘀汤加减;

　　蕴毒腐溃证，治宜益气养阴、理湿托毒，生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减;

　　气血两虚证，治宜气血双补、托毒生肌，托里消毒散加减。

　　二 外治：

　　初期外擦红灵酒或红花酊，或外撒滑石粉后局部按摩;

　　溃烂后，剪除坏死组织，用九一丹或红油膏纱布外敷;

　　疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏。

　　[预防与护理]

　　一 定时翻身，经常按摩突出受压部位;保持皮肤干燥清洁(尤其是大、小便后更应如此)。

　　二 在突出受压的部位应衬垫气垫或海绵垫。缓解局部受压程度。