2011外科主治医师历年考试T和答案最新汇总2

大苗老师

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大苗老师

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转
本考试真T答案：D
题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以 30～60 岁的男性多见。1、约 80％～90%病人有溃疡病及近期
    发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹来源.部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白
    细胞增高，甚至可有休克。2、体征：早期腹苗圃医学社区肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部
    位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。
208.★感染性休克的治疗中最重要的治疗是
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
本考试真T答案：B
题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。
209.★从损伤的病因分类来看，烧伤属于
A.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤E.以上都不是
    本考试真T答案：D
题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热
    能烧伤最常见。
210.★所谓有效循环血量是
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
本考试真T答案：D
题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。
    有效循环血容苗圃医学社区量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋
    巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。
211.★烧伤早期发生休克的主要原因是
A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭
本考试真T答案：B
题解：大面积烧伤后 48 小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容
    量性休克。体液渗出以伤后 6～8 小时最快，36～48 小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的
    体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
212.★★★破伤风发病时，最先出现的症状是
A.苦笑面容 B.颈项强直 C.角弓反张 D.上肢屈曲，下肢挺直 E.牙关紧闭，开口困难
    本考试真T答案：E
题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续 3 周左右，前 10 天最危险，第 2 周后症状逐渐减轻。典型表现
    为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、
    咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
213.★肩关节脱位的表现中不正确的是

大苗老师

A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas 征（+）E.Dugas 征（+）
本考试真T答案：D
题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸
形、杜加征阳性，诊断不难。
214.★食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感
本考试真T答案：D
题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典
型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性
好转。
215.★肾结核最常见的临床表现是
A.血尿、脓尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛 E.肾区包块
本考试真T答案：B
题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，
    病人也无其他不适，影像学也不能发来源.现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿
    中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核苗圃医学社区最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的
    酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有
    尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。
216.★骨折的治疗最正确原则是
A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合
D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾
本考试真T答案：A
题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软
组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 6～8 小时内彻
底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用
髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规
使用抗生素及 TAT.
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217.★★★男性，44 岁，体检时 B 型超声波发现右肾下极有一 2cm×2cm 占位性病变。排泄性尿路造影未
    见右肾盂肾盏形态改变，CT 示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项
    正确
A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾下板切除
D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
本考试真T答案：A
题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间
    歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行
    根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗苗圃医学社区效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或
    两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于 3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。
218.★★★ 患者女性，42 岁，右上腹疼痛 2 天，伴有寒战，体温 38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现
皮肤黄染。提示可能发生的疾病是
A.总胆管结石B.急性胃穿孔 C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎
本考试真T答案：A

大苗老师

题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断
有无胆石症并不困难。
219.★★★男，29 岁，左下胸受压，伴苗圃医学社区腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏
    120 次／min，血压 80／60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则
A.直接送手术室手术
B.大量快速输液，纠正休克
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.休克好转后再手术
E.抗感染，止血
本考试真T答案：C
题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道
穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。
有的情况下，应在积极抗休克的同时苗圃医学社区进行手术，以免延误抢救时机。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、
B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且
自感触及肿块。 （220~222 共用题干）
220.★★★如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：
A.乳房钼靶 X 线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查
D.B 超检查E.乳头溢液涂片检查
本考试真T答案：C
题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完
整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低 5 年生存率，现禁忌
采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，
则立即行根治术。
221.★★★确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗
本考试真T答案：B
题解： 1 手术疗法 以标准乳癌根治术为首选，（1）早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的
    淋巴结，特别是高龄患者，可苗圃医学社区行改良根治术。（2）乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选
    用超根治术。（3）晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学
    疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法
222.★★★左乳房内上象限扪及 3cm×3cm 肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可
    扪及肿大淋巴结 3 个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按 TNM 分期应
    为：
A.T 1 N1 M0B.T 1 N 2 M 0C.T 1 2 N 1 M\sub 0
D.T 1 2 N 2 M\sub 0E.T 13 N 1 M\sub 0
本考试真T答案：C
题解：乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用 1988 年 TNM 分期的修订方案可将乳癌分为以下各
    期：0 期：T is N 0 M 0 ；Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2
男，42 岁，因胰头癌行 WhipplE 手术，术后第 1 天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第 2 天 80ml，出
现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊 B 超检查腹腔内有大量液体。（223~224 共用题干）
223.★该可能病人苗圃医学社区出现了什么问题

大苗老师

A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏死C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克
本考试真T答案：E
题解：晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗
血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并
立即手术止血。
224.★对该病人的处理正确的是
A.急查血常规B.快速补液C.剖腹探查D.必要时输血E.以上都对
本考试真T答案：E
题解：少量渗血，经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补
液、输血，并立即手术止血。
    李某，女，72 岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的
咳嗽和腹胀，第 2 天晚 8 点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。
（225~226 共用题干）
    225.★该病人出现的问题是
    A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化
    本考试真T答案：C
    题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。
其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。
226.★对该病人的苗圃医学社区处理措施不正确的是
A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤
D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
E.先不予处理，观察后再说
本考试真T答案：E
题解：裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无
菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后来源.以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切
口感染，拆线时间延迟至 12～14 日。
男性 30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 12／10kPa，
实验检查苗圃医学社区血清钾 7.0mmol/L，钠 135mmol/L.动脉血 pH 7.2，血浆 HCO 3 -17mmol/L. （227~229 共
用题干）
227.★该病人电解质失衡诊断为
A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症E.高钠血症
本考试真T答案：C
题解：当血清钾超过 5.5mmol/L 时，称为高钾血症。库存血因含 ATP 低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓
度升高。
228.★该病人酸碱失衡为
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
本考试真T答案：B
题解：酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增
快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血 pH＜7.35、HCO 3 -下降，尿呈强酸性。

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229.★该病人典型的心电图早期改变为
A.T 波高尖，Q-T 间期延长B.QRS 波增宽C.P-R 间期延长
D.U 波E.T 波降低、变宽、双相或倒置
本考试真T答案：A
题解：高钾血症心电图变化特征：T 波高尖，QRS 波群增宽，QT 间期延长，P-R 间期延长。
男，56 岁，进食梗噎感，胸骨后异物感 1 个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。（230~231
共用题干）
230.★★★最可能的诊断为
A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症
本考试真T答案：A
题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。
  231.★★★诊断最常用的方法是
    A.食管脱落细胞检查B. X 线钡餐食管检查C. CT
    D.纤维食管镜检查E.食管内超声检查
    本考试真T答案：D
题解：食管脱落细胞检查：我国苗圃医学社区首创带网气囊拉网法，首次检出率可达 90％左右，第二次检出率
    可达 100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐 X 线食管检查：早
    期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最
    常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内
    器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。
男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 3～4 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，
伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右苗圃医学社区下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动
（232~233 共用题干）
232.★★★根据上述资料，可能最大的诊断为
A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌
本考试真T答案：E
题解：凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、
体重下降等应警惕结肠癌可能。
233.★★★首选的辅助检查
A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B 超
本考试真T答案：D
题解：怀疑右半结肠癌者首选 X 线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半
    结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状来源.结肠癌，再选用 X 线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B
    超和 CT 扫描检查对腹部肿苗圃医学社区块和发现肝内转移癌有帮助。约 60％结肠癌病人血清癌胚抗原
    （CEA）明显升高。
男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116
次/min.化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L.（234~237 共用题干）
234.★★★该病人可能发生
A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.高钾血症
本考试真T答案：C
题解：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。
235.★★★治疗措施应是
A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5%碳酸氢钠

大苗老师

D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E.吸氧
本考试真T答案：D
题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
236.★低钾血症不常见于
A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒
D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素
本考试真T答案：D
题解：原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱
    中毒、合成代谢增强）等。
237.★低钾血症的症状主要是
A.口渴B.肌无力C.尿少D.头晕E.以上都不对
本考试真T答案：B
题解：低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌）肌无力，心电图变化特征是 T 波低平或倒置，ST
    段下降，QT 间期延长或有 U 波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或
    消失、重者出现软瘫―――骨骼肌无力②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱―――平滑肌无力③
    循环系统症状：有第一心音低钝、心苗圃医学社区律失常、典型心电图改变（T 波低平或倒置，出现 U
    波）―――心肌无力④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。
女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000ml，入
院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8／6KPa. （238~239 共用题干）
238.★★★该病人可能发生
A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应
本考试真T答案：B
题解：通常输血约 20ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋
    白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输来源.血后创面广泛渗血和血压下降。
239.★★★该病人应采取的最佳治疗为
A.抗体克、碱化尿液B.抗休克、碱化尿液、利尿 C.抗休克 D.碱化尿液E.利尿
本考试真T答案：A
题解：紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用
速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。
男性，50 岁，“胃痛”史 15 年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。（240~242
共用题干）
240.★★★最可能的诊断是
A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
本考试真T答案：A
题解：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良
    症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛。 过去无胃痛史，突然出
    现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律苗圃医学社区变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血。有
    呕吐、黑便，甚至贫血。
241.★★★对诊断最有价值的检查方法是
A.胃液测定酸度B.查胃液脱落细胞C.纤维胃镜检查
D.四环素荧光试验E.CT 检查
本考试真T答案：C
题解：纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性

大苗老师

率。
242.★★★最可能出现的电解质酸碱失衡是
A.高氯高钾酸中毒B.高氯高钾碱中毒C.低氯低钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒E.高氯低钾碱中毒
本考试真T答案：D
题解：后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。
中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。（243~244
共用题干）
243.★★★其可能诊断是
A.锁骨骨折 B.肱骨解剖颈骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位
本考试真T答案：D
题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸
形、杜加征阳性，诊断不难。
244.★★★治疗上首选
A.悬吊牵引B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定E.手法复位外固定
本考试真T答案：E
题解：应尽早在局麻下（2％利多卡因 10ml 注入关节腔内）手法复位。手法有：（1）足蹬法。（2）旋转法。
    复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活
    动，3 周后去除固定，逐苗圃医学社区步练习做肩关节活动。
男，6 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2 小时前因哭闹包块掉出
伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。（245~247 共用题干）
A.测定血生化B.腹部 X 线光片C.测定白细胞计数与分类
D.直肠指检E.B 型超声检查
本考试真T答案：B
题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块
    后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股
    沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）
    股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验
    不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。
246.★★★最有可能诊断是
A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝D.睾丸发育异常E.睾丸扭转
本考试真T答案：C
题解：2 小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡提示有可能发生嵌顿。
247.★★★本例最有效的治疗措施是
A.应用镇静剂B.应用止疼剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.试行手
法复位E.抗生素治疗
本考试真T答案：D
题解：治疗原则①非手术疗法仅适用于婴苗圃医学社区幼儿及年老、体弱者；②一般均应尽早施行手术；③术前
    对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后 3 个月内
    避免重体力劳动，以免术后复发。
男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。
（248~251 共用题干）
248.★★★其临床诊断可能是

大苗老师

A.髋关节脱位B.髋关节挫伤C.髋臼骨折D.股骨颈骨折E.髂骨翼骨折
本考试真T答案：A
题解：严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀
    部膨隆，有时能扪及股骨头。
249.★★★为明确诊断应首先提出的检查
A.肌电图B.CTC.MRID.X 线片E.血型及血常规
本考试真T答案：D
题解：X 线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。
250.★★★如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑
A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位
D.手术切开复位E.镇静、止痛、肢体重力复位
本考试真T答案：C
题解：尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：Allis 法（提拉法）、 Bigelow
法（旋转法）、 Stimson 法（悬垂法） .
251.★★★该损伤容易出现的并发症为
A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿
本考试真T答案：A
题解：重点识记。
男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛苗圃医学社区剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次/分，BP 85/65mmHg，
头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。（252~253 共用题干）
252.★该病人的烧伤总面积估计是
A.7×9%B.6×9%C.5×9%D.4×9%E.3×9%
本考试真T答案：B
题解：烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个 3 ，双上肢为 5.6.7，躯干两个 13 一个 1，臀 5 大腿 21，小腿
    13 足为 7.
253.★III 度烧伤面积各为
A.1×9%B.2×9%C.3×9%D.4×9%E.5×9%
本考试真T答案：B
题解：同上
女性，50 岁，B 超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心
（254~255 共用题干）
254.★★★此病人最可能的诊断是
A.急性胃炎B.急性十二指肠炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎
本考试真T答案：C
题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可
    向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，
    也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明苗圃医学社区显肿大时，墨菲（Murphy）征检查阳性。病情加重后，右
    上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中
    性粒细胞比例均明显增高。
255.★★★为明确诊断，应首选哪一项检查
A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B 超检查D.PTCE.ERCP
本考试真T答案：C
题解：B 超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。

大苗老师

患者，女性，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础
代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29% .（256~258 共用题干）
256.★★★最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤
本考试真T答案：D
题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突
    出，易发生心肌损害。
257.★最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗C.放射治疗 D.甲状腺素治疗E.中医治疗
本考试真T答案：B
题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。
258.★甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇
D.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10～20mlE.行甲状旁腺移植术
本考试真T答案：D
题解：手足抽搐发生率约 8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也
    可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10～
    20ml.口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。
女性，29 岁，哺乳期，右侧乳房胀痛 2 天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。
（259~261 共用题干）
259.★首先应该考虑什么疾病
A.炎性乳房癌B.肋软骨炎C.乳房皮肤感染D.乳房囊性增生E.急性乳腺炎
    本考试真T答案：E
    题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，
患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动
感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽出脓液，即可确定诊断。
260.★根据以上情况应该采取下列哪种措施
A.手术切除右乳房B.预防性应用抗生素C.切开皮肤引流
D.排空乳汁消除乳汁淤积E.局部热敷加物理治疗
本考试真T答案：C
题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳
    罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器苗圃医学社区吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口
    服乙烯雌酚 1～2mg，3 次/日，共 2～3 日，或肌注苯甲酸雌二醇 2mg，每日 1 次至完全断乳。局部热
    敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素 80 万 U 溶于 0.5%普鲁卡因 20ml 左右作乳房后封闭及病灶周
    围注射，每日或隔日 1 次。适当休息，加强营养。