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见习医生
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1.单纯扩散：O2，CO2 。
2.易化扩散（经载体）：葡萄糖，氨基酸。
3.易化扩散（经通道）：Na+,Cl-,Ca2+,K+.
4.原发性主动转运：钠—钾泵。
5.分解1个ATP，3个Na+出，2个K+进。
6.搏出量主要影响收缩压，心率的变化主要影响舒张压。
7.有效滤过压=肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－肾小囊内压。
8.肾小球的滤过率正常成人125ml/分钟。
9.DNA分子含脱氧核糖，相应碱基为A－G和C－T。RNA分子含核糖，相应碱基为A－G和C-U。
10.呋塞米（速尿）的没不良反应：胃肠道反应，耳毒性。
11.氢氯噻嗪用途：肾性尿崩症，垂体性尿崩症。
12.低热37.3－38。C，中等度热38.1－39。C，高热39.1－41。C，超高热41。C.
13.每日咯血量<100者为小量，100-500ml为中等量，＞500ml或一次咯血100-500ml为大量。
14.紫癜表现为皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色，一般不高于皮肤表面。四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
15.慢性支气管炎分期：急性发作期（1周内），慢性迁延期（1个月以上），临床缓解期（2个月以上）。
16.支气管扩张症：大量脓痰、反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音，可有杵状指,X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。咳嗽和咳痰与体位改变有关。体位引流是治疗的重要环节。
17.支气管哮喘血液检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，IgE增高。激发试验只适用于FEV1在正常预计值的70％以上的患者。
18.阻塞性肺气肿体征：桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊过清音，肺下界降低，呼吸音减弱等肺气肿并发症。残气容量/肺总量>40％可诊断肺气肿。
19.慢性肺源性心脏病可致右心室肥厚。肺动脉瓣区第二音亢进，提示有肺动脉高压。若三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动，多提示有右心室肥厚与扩大。部分因肺气肿使胸腔内压升高，可见颈静脉充盈。心律失常多表现为：房性期前收缩与阵发性室上性心动过速。肺心病人对洋地黄药物耐受性很低，易发生心律失常。一般为常规剂量的1/2或2/3。
20.肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。口角或鼻周可出现单纯性疱疹。抗菌药物疗程一般为14天，或在退热后3天停药。
21.抗结核化学药物治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
22.异烟肼：抑制细菌DNA的合成，细胞内外均能达到最低抑菌浓度，全杀菌药物。副作用：周围神经炎、肝功能损害。
23.利福平：抑制细菌mRNA的合成，细胞内外均能达到最低抑菌浓度，全杀菌药物。副作用：肝损害和过敏反应。
24.吡嗪酰胺：杀灭细胞内酸性环境中结核菌，半杀菌剂。副作用：肝损害和高尿酸血症。
25.链霉素：抑制细菌蛋白质合成。在偏碱环境才有杀菌作用，对细胞内菌群无效，半杀菌剂。副作用：损害第8对脑神经、肾功能损害。
26.乙胺丁醇：为抑菌剂，抑制细菌RNA合成。副作用：视力减退，视野缩小、中心盲点。
27.结核性胸膜炎：起病多较急，呼吸困难逐渐加重，喜向患侧卧位。
28.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg,或伴有二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,即为呼吸衰竭。
29.I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg），PaCO2 降低或正常。由于肺换气功能障碍所致。肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。较高浓度（35％－45％）的氧。
30．II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2>50 mmHg），肺泡通气不足所致.见于COPD、上呼吸道阻塞。低浓度（<35％）持续给氧。
31.主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
32.左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。
34.右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
35．洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。
36.洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）
37.预激综合征伴房颤时禁用洋地黄与钙离子阻滞剂。
38.主动脉瓣狭窄：呼吸困难、心绞痛、晕厥。收缩期喷射性杂音。在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响，传向颈动脉。
39.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特殊性体征。
40.风湿性心脏瓣膜病：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，递减型高调哈气性舒张早期杂音（Graham Steell杂音）。超声心动图：城墙样改变。
41.二尖瓣关闭不全：杂音向左腋下和左肩胛下区传导，脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。腱索断裂时，杂音似海鸥鸣或呈乐音性。
42.主动脉瓣关闭不全：心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等。在心尖区可闻及舒张中和/或晚期隆隆样杂音（Austin flint杂音）。心脏搏动的点头征（De Musset征），双期杂音（Duroziez征），股动脉枪击音（Traube征）。
43.感染性心内膜炎：发热、瘀点、脾脏大、贫血、杵状指和趾。
44.①大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）——确定静脉瓣功能；②深静脉通畅试验（Perthes试验）——判定深静脉是否通畅； ③交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）——判定深、浅静脉之间交通支的瓣膜功能。 45.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。
46.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全
47.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩
48.震颤常见于：动脉导管未闭
49二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿
50.最容易引起心绞痛的是：主A狭窄
51.临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。
52.阴道前壁长7－9厘米，后壁长10－12厘米
53.子宫重50克长7－8厘米，宽4-5厘米，厚2－3厘米，容量5毫升
54.子宫体与子宫颈的比例婴儿为1：2，成人为2：1
55.子宫管长3厘米，输卵管长8－14厘米
56.成年女子卵巢约4*3*1厘米，重约5-6克
57.尿道长约4厘米
57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q
58.骨盆入口平面前后径为11厘米， 横径13厘米，斜径12厘米。中骨盆平面前后径11.5厘米，横径10厘米。10出口平面前后径11.5厘米，横径9厘米 前失状径6厘米 ，后失状径8.5厘米
59.排卵发生在月经来潮前14天左右
60.未受精黄体于排卵后9-10天开始萎缩
61. 受精卵在受精后3-4天形成桑葚胚 ，7天形成囊胚
62.胎盘于妊娠6-7周开始形成，12周基本形成 直径18-20厘米，中间厚2.5厘米重500-600克
63.羊水36-38周时最多
64. 足月胎儿脐带长30-70厘米，平均长约50厘米
65.足月时子宫长约35厘米，宽25厘米，重1000克左右，容量5000毫升
66.母体血容量在妊娠32-34个月时达高峰
67.早期妊娠：妊娠12周末以前 ，中期妊娠；13-27周末 。晚期妊娠：28周以后
68.早孕反应出现在停经6周左右 ，12周左右自愈
69.妊娠满12周：耻骨联合上2-3横指。满16周肚脐耻骨之间。20周肚脐下一横指。满24周肚脐上1横指。28周肚脐上3横指。满32周肚脐与剑突之间。36周剑突下2横指。40周肚脐与剑突之间或略高
70.在18-20周有胎动 每小时3-5次。 18-20周听带胎心音。20周后可以摸到胎体
71.预产期 月数-3或＋9 ，日数+7
72.分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及附属物从临产发动到从母体里娩出的过程
73.早产：妊娠满28周不满37周间分娩。足月产：满37不满42周。过期产：满42周及超过42周
74.第一产程 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。第2产程初产妇1-2，经产妇数分钟或1小时内。第3产程需5-15分钟不超过30分钟，
75.流产：妊娠不族28周胎儿体重不足1000克即终止者。 早期流产；发生在12周以前。晚期流产；12~37周者
76.妊娠高血压多发生在妊娠20周以后至产后24小时内.
77.羊水过多 羊水量超过2000毫升
78妊娠32-34周分娩期，产后3天内是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期
79.巨大胎儿；体重达到或超过4000克
80.产后出血；胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500毫升
81板状腹－急性胃肠穿孔致腹膜炎。蛙状腹－肝硬化腹水。舟状腹－Ca症晚期恶病质。
82.腹腔积液：移动性浊音阳性。小肠梗阻：脐周可见蠕动波。急性胆囊炎：Murphy征阳性。幽门梗阻：振水音阳性。卵巢囊肿：尺压试验阳性。
83.洗肉水样大便：坏死性小肠炎。腹泻与便秘交替：肠结核 。血便伴里急后重：直肠癌。稀水便伴脐周痛：急性肠炎 。稀烂便伴下腹痛：结肠炎
84.导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松。诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音
85.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁。
86.心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。
87.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。
88. 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。
89.缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。
90.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。
91.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。
92.心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。
93.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。
94.诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。
95.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。
96.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。
97.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。治疗自发性心绞痛禁用心得安，合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。
98. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。
99. AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。房室传导阻滞发展到Ⅱ度
临床执业医师考试易混淆考点必背(选载)
一、脑膜炎：
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二、心梗化验：
1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。
4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。
三、神经
1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。
5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
6．内囊病变表现为三偏。
7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。
13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。
17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。
19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。
20．震颤麻痹见于黑质C变性。
21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 |
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发表于 2010-8-4 12:57
