16岁无诱因胸痛讨论为您提供诊断思路

dsds1982 · 发表于 2010-6-3 23:15

前天夜班，前面大夫交班时说留下个因胸痛去做血常规检查的小男孩，要我看血常规酌情处理。等小男孩回来询问病史和查体如下：
主诉：胸痛10小时
现病史：患者10小时前无明显诱因突发胸痛，为咽喉部至剑突处正中线部疼痛，疼痛性质不能准确描述，深呼吸时疼痛加重，运动后可出现闷气，无咳嗽，无反酸，无烧心，无胸骨后烧灼感，无恶心呕吐。（备注：近3天咽痛，按上感自服阿莫西林）。曾于4小时前因胸痛就诊省中医院，该院予以心电图及心肌酶谱检查，均正常，因胸痛无缓解来诊我科，某某医师行心电图检查示未见异常，查体见喉红，考虑咽喉炎，予以行血常规检查后复诊。
既往史：既往体健
查体：T36.9℃，Bp未测（当时血压计别人再测，后来诊断明确，就没再测血压），神志清，精神可，口唇粘膜无紫绀，咽红，充血，双侧扁桃体无肿大，咽喉壁可见滤泡形成，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛。
辅助检查：心电图（外院及我院）：正常
心肌酶谱（外院）：正常
血常规（我院）：wbc 11.9*109/l，neut%：83%，Hb 140g/L,Plat 210*109/l
此时诊断考虑什么？应该进一步做什么检查？
三天后公布答案。最终有图有真相。