宽QRS心动过速

aioliya · 发表于 2010-3-16 17:13

本例是心梗并发的室性心律失常（即室性心动过速），在我们心内科临床工作中，急性心肌梗死并发的心律失常以室性心律失常最为多见，如：室性早搏、室速等等......所以本例的诊断成立。
本人的愚见，恳请同行高手多 ...
panhaiyuan 发表于 2010-3-16 16:22

心梗并发的室性心律失常理论上是可以存在的。但这个一个心电图的诊断，就有一定的局限性。本例为一个室速完全没有问题。既然下了室性的了，心梗的依据还何在？异常Q？还高抬的ST？你如何判断异常Q不是室性造成？本来室性的波形见到病理性Q波就很常见？

panhaiyuan · 发表于 2010-3-18 12:23

本例应该是心梗在先，然后并发的室性心律失常。当然要结合病史、以及与本例相关的心肌酶谱、TNI、冠造、等检查。
请斑竹亮一下答案吧。

aioliya · 发表于 2010-3-18 16:59

本例应该是心梗在先，然后并发的室性心律失常。当然要结合病史、以及与本例相关的心肌酶谱、TNI、冠造、等检查。
请斑竹亮一下答案吧。
panhaiyuan 发表于 2010-3-18 12:23

不一定，而且可以说心梗的可能还不大。如果在室速中你见到异常Q或高抬的ST就说有心梗的话。那99.99%的室速都要合并心梗了。
鉴赏完毕。

panhaiyuan · 发表于 2010-3-20 09:50

回楼上：本例诊断心梗并发室性心律失常没问题，诊断依据如前所述。非室速并发心梗，用一元论解释，主次分清楚，不能混淆概念。

panhaiyuan · 发表于 2010-3-20 09:53

斑竹尽快亮答案吧，免得苗友们打口水战。

aioliya · 发表于 2010-3-20 10:56

回楼上：本例诊断心梗并发室性心律失常没问题，诊断依据如前所述。非室速并发心梗，用一元论解释，主次分清楚，不能混淆概念。
panhaiyuan 发表于 2010-3-20 09:50

"本例诊断心梗并发室性心律失常没问题","非室速并发心梗".这两句话好像有点矛盾吧。没看懂什么意思。

你这里所谓的“室性心律失常”指的是什么？

panhaiyuan · 发表于 2010-3-20 13:49

图型已下给陈君仲主任看过，并在我们科室会诊，会诊意见：支持“急性心梗并发室性心律失常”诊断。建议完善心内科相关检查。
““室性心律失常”指的是什么？”有空请去看一下六版循环系统关于心梗的有关章节，感谢你的讨论。

aioliya · 发表于 2010-3-20 15:25

主任？还全科室会诊？全科室的人都回去翻翻心电图书再理解理解。

panhaiyuan · 发表于 2010-3-24 11:54

一个好的辅助科室的医生要结合临床，同样一个好的临床医生也要结合辅助科室，这样才能提高诊疗水平，更好服务于患者。

jia1000 · 发表于 2010-3-25 00:20

室性心动过速，心率大于100次每分

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[心电图] 宽QRS心动过速