臂丛神经阻滞有什么技巧

管乐 · 发表于 2013-12-22 23:25

臂丛配药小儿 1%利多卡因 1-2ml、mg
成人短效利多 +长效的罗哌卡因或左布比卡因 1:1 配成 30ml

管乐 · 发表于 2013-12-22 23:56

一技巧：定位肌间沟  三个手指一手放在第一个间隙胸锁乳突肌胸骨端与锁骨端第三间隙即为前中斜角肌间隙。按住后让病人直抬头它在最低点，食指顶住间隙前后摆动肌肉的感觉，向横突方向按，询问病人有无麻木感
二进针垂直进针  一手顶住间隙，一手拿针用心感觉是否垂直
进针点  将肌间沟分为上中下三点相对
上点（最高点）适合锁骨肩部的手术
中点肱骨手术
下点前臂手掌五个手指的手术
上点进针时一手按住肌间沟下面让麻药往上走麻醉高位臂丛颈从的神经
中点进针不用按推完后用棉签按揉一下
下点贴近肩甲舍骨肌锁骨推药时按住肌间沟上面让药往下走
三  细节 1 推药后病人有麻木感肌间沟有鼓起来程梭型分布
2 拿开头皮针接头有麻药回流，说明在沟里面
3 表面毛细血管扩张程暗红
4 推药时手按住有麻药冲击的波动感
5 有突破肌膜的突破感
6 不要特意找异感，有时间隙不明显或病人肥胖顶到横突效果也很好
起效病人手麻木无力抬不起来无痛